Test de choc au talon | Évaluation des lésions de la syndesmose

Une entorse de la cheville haute ou syndesmotique est une blessure de la syndesmose tibiofibulaire distale. L'articulation distale est stabilisée par plusieurs ligaments. Cette blessure survient le plus souvent dans le cadre d'activités sportives et le temps de retour au jeu peut être deux fois plus long que pour les entorses de la cheville habituelles.

Selon Hunt et al. (2015), le mécanisme de la lésion est une " rotation externe forcée du pied en position de dorsiflexion ". L'astragale oblige le péroné à se séparer du tibia, à effectuer une rotation externe et à se déplacer vers l'arrière, ce qui entraîne une contrainte anormale sur les ligaments syndesmotiques."

Le test a été décrit pour la première fois par Lindenfeld (2005) et considéré comme positif lorsqu'il produisait une douleur sur l'aspect antérieur ou postérieur de la cheville ou dans la jambe distale, correspondant à la zone du ligament tibiofibulaire antérieur ou postérieur et de la membrane interosseuse, respectivement.

Un test positif suggère un diagnostic d'entorse syndesmotique uniquement lorsque d'autres lésions associées autour de la cheville sont exclues par l'examen et les radiographies.

Le test du cognement du talon manque de preuves dans la littérature, ce qui le rend d'une utilité clinique discutable.

Le test est effectué avec votre patient en position assise et avec une cheville détendue. La cheville sera légèrement en flexion plantaire en raison de la gravité. La jambe inférieure est stabilisée lorsque l'examinateur donne un coup ferme sur le centre du calcanéum. La force doit être dirigée le long de l'axe du tibia.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres examens orthopédiques courants pour les lésions de la syndesmose sont les suivants :

• Test de stress en dorsiflexion et rotation externe / Test de Kleiger
• Sensibilité du ligament syndesmose
• Test du coton
• Test de translation fibulaire
• Signes et symptômes de la syndesmose
• Test de la jambe croisée

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Entorses de la cheville haute et lésions syndesmotiques chez les athlètes. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Lindenfeld, T., & Parikh, S. (2005). Conseil clinique : test du talon pour l'entorse syndesmotique de la cheville. Foot & ankle international, 26(5), 406-408.