Test de la jambe de grenouille | Instabilité rotatoire postéro-latérale | Évaluation du PLC

Les lésions de l'angle postéro-externe du genou se produisent souvent en même temps que d'autres lésions ligamentaires de l'articulation du genou. Ils sont rarement observés en tant que blessures isolées, mais peuvent survenir à la suite d'un échec de la reconstruction du LCA. Sur notre page, vous trouverez deux autres tests courants pour l'automate, à savoir le test du cadran et le test du pivot inversé.

Gomes et al. (2016) ont proposé le test de la jambe de grenouille pour évaluer l'instabilité postéro-latérale du genou. Ils ont comparé le test avec le test standard d'effort en varus ainsi qu'avec l'imagerie IRM. Dans leur étude, ils ont trouvé une sensibilité de quatre-vingt-onze virgule sept pour cent et une spécificité de quatre-vingt-quatorze virgule cinq pour cent ainsi qu'un kappa inter-juges de 0,86. Ces valeurs n'ont pas encore été confirmées par d'autres études et revues. Le test a fait l'objet d'un commentaire intéressant que nous aborderons après la démonstration du test. Par conséquent, nous attribuons à ce test une valeur clinique modérée pour le moment. 

Pour effectuer le test, le patient est allongé en position couchée et les jambes sont placées en position de grenouille. Les deux genoux sont donc fléchis à 90° et les semelles des pieds se touchent. Ensuite, l'éminence hypothénar des deux mains est placée sur chaque aspect antéromédial du tibia. 

Le majeur de chaque main peut alors palper le ligament latéral externe, la ligne d'articulation et le coin postéro-externe.

Ensuite, l'examinateur applique une force de varus aux deux genoux simultanément et palpe les différences dans le gapping du compartiment latéral. Le test est considéré comme positif s'il y a une différence sensiblement palpable du côté affecté par rapport au côté non affecté.

Norris et al. (2017) ont commenté le test dans une lettre à l'éditeur. Ils affirment que si la position de test peut exercer une charge sur le ligament collatéral latéral, elle ne suffit peut-être pas à évaluer également l'angle postéro-latéral. D'un point de vue biomécanique, pour solliciter le tendon poplité et le tendon poplité-fibulaire, le tibia doit être soumis à une rotation externe. Ils ajoutent que la position du test de la jambe de grenouille, avec le fémur en rotation externe, entraîne une rotation interne relative du tibia et que les structures PLC ne peuvent donc pas être évaluées avec précision. Bien que le test soit un bon moyen d'évaluer l'intégrité du ligament collatéral latéral, qui fait partie intégrante du PLC, ils mentionnent qu'en per-opératoire, les blessures du PLC peuvent se produire sans l'implication de blessures du LCL et peuvent donc être manquées par le test.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'angle postéro-externe de l'articulation du genou :

• Test du cadran
• Test de pivotement inversé

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Manœuvre du test de la jambe de grenouille pour le diagnostic des blessures de l'angle postéro-externe du genou : Une étude sur la précision du diagnostic. Journal clinique de la médecine du sport. 2016 May 1;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. En réponse à : Manœuvre du test de la jambe de grenouille pour le diagnostic des lésions de l'angle postéro-latéral du genou : Une étude sur la précision du diagnostic. Journal clinique de la médecine du sport. 2017 May 1;27(3):e33.