Signe de dorsiflexion forcée | Évaluation du conflit antérieur de la cheville

Le conflit antérieur de la cheville est une affection impliquant une hypertrophie synoviale, une prolifération du cartilage, la formation de tissu cicatriciel, une calcification et/ou la formation d'ostéophytes dans la gouttière antérolatérale. C'est le résultat d'un traumatisme, plus précisément d'un traumatisme de dorsiflexion, d'un traumatisme d'inversion de la cheville ou d'un stress répétitif. La plupart des patients rapportent des antécédents de ces traumatismes et signalent une douleur chronique de la cheville antérolatérale et/ou une dorsiflexion limitée.

Le test de dorsiflexion forcée tel que décrit par Molloy et al. (2003) a une sensibilité de 94,8% et une spécificité de 88%. Nous devons être prudents dans l'interprétation de ces résultats car l'étude présente un risque de biais, c'est pourquoi nous attribuons à ce test une valeur clinique modérée.

Pour effectuer le test, placez le patient en position assise et saisissez le calcanéum d'une main et utilisez le pouce de cette même main pour exercer une pression sur la partie antérolatérale de la cheville. Cela peut déjà provoquer une gêne mais n'est pas considéré comme un test positif.
Par conséquent, utilisez votre autre main pour amener le pied en dorsiflexion maximale tout en continuant à exercer une pression avec l'autre pouce.

Un test positif se traduit par la reproduction de la douleur de votre patient ou par l'augmentation de la douleur provoquée par l'application d'une pression avec le pouce.
Le mécanisme présumé est que la synovie hypertrophique est forcée dans l'articulation et empiète entre l'astragale et la malléole latérale lors d'une dorsiflexion forcée, ce qui entraîne une douleur.
Les ostéophytes articulaires et la prolifération du cartilage peuvent limiter davantage la dorsiflexion de la cheville.

Voici d'autres entrées wiki intéressantes pour vous aider à diagnostiquer le conflit de la cheville :

• Signes et symptômes du conflit antérieur de la cheville
• Test de poussée du talon (Impaction postérieure)

Molloy, S., Solan, M. C., & Bendall, S. P. (2003). Le conflit synovial dans la cheville : un nouveau signe physique. Le Journal of Bone and Joint Surgery. Volume britannique, 85(3), 330-333.