Test de saut en chute libre | Valgus dynamique du genou | Test post-chirurgie du LCA

Une déficience du contrôle neuromusculaire de la hanche a été identifiée comme un facteur de risque clé pour les lésions du ligament croisé antérieur sans contact. Cette déficience peut se manifester par un alignement du genou en valgus lors de tâches impliquant une flexion de la hanche et du genou. Le Drop jump test est un test permettant d'observer et d'évaluer le valgus dynamique du genou. Il aide les cliniciens à décider si les patients ont un mécanisme d'atterrissage à faible risque ou à haut risque.

Les coefficients Kappa pour la concordance intra- et inter-juges étaient compris entre 0,75 et 0,85, indiquant que les évaluations étaient raisonnablement cohérentes dans le temps et entre les physiothérapeutes. Les valeurs de sensibilité et de spécificité étaient insuffisantes, allant respectivement de 67% à 87% et de 60% à 72%. Pour détecter une plus grande proportion de personnes à risque de lésion du LCA, les cliniciens doivent s'assurer qu'ils incluent des tests supplémentaires pour d'autres caractéristiques à haut risque dans leurs protocoles de dépistage.

Pour effectuer le test, laissez votre patient se tenir debout sur une boîte de 31 cm de haut. Ensuite, le patient se laisse tomber au sol et effectue immédiatement un saut vertical maximal. Le patient doit garder ses bras en "position d'arrêt". Les épaules doivent être abductées à 45° et les coudes fléchis à 90°, afin de réduire l'élan du mouvement des bras. Pour minimiser les effets de l'apprentissage, trois essais pratiques du saut en chute libre sont autorisés. Ensuite, 9 essais consécutifs de saut en chute libre ont été effectués. Un repos de dix secondes entre les essais est autorisé pour réduire la fatigue.

Pour observer le test, le plus simple est de filmer le patient avec une caméra. Un outil simple que vous pouvez utiliser est l'application appelée "Huddle". Vous pouvez filmer le patient et revoir la vidéo au ralenti. Après avoir observé la performance, le clinicien décide si la performance était à haut risque ou à faible risque.

Un mécanisme de réception à faible risque est une réception où la rotule est restée dans l'axe du premier orteil. Un mécanisme de réception à haut risque est une réception où la rotule s'est déplacée vers l'intérieur et s'est retrouvée en position médiale par rapport au premier orteil. Sachez toutefois que l'on ne sait pas encore exactement à quel point le valgus dynamique du genou peut prédisposer un individu à des blessures futures. Tant qu'on ne le saura pas, la validité de directives de dépistage telles que celle-ci restera incertaine. La littérature récente aborde le fait que le valgus unilatéral du genou pourrait également constituer un facteur de risque potentiel. Les personnes à haut risque présentent une augmentation du valgus du genou et du mouvement du tronc ipsilatéral. Des études comparant les sauts avec chute de jambe bilatérale et unilatérale ont montré que le changement dynamique de l'alignement des membres inférieurs est plus important dans le saut avec chute de jambe unique que dans le saut avec chute de jambe bilatérale. Compte tenu de ces informations et du fait que le test de saut en chute libre n'est pas très précis pour le dépistage des athlètes, nous pensons que les tests de saut unilatéral peuvent également être utiles dans le processus de rééducation et de retour au sport. Vous pouvez voir la vidéo sur les tests de saut unilatéral juste à côté de moi.

Voici d'autres tests de performance utiles qui pourraient vous intéresser :

• Test de l'équilibre en Y
• Test d'équilibre de Star Excursion
• Cluster de test Hop

Ekegren CL, Miller WC, Celebrini RG, Eng JJ, Macintyre DL. Reliability and validity of observational risk screening in evaluating dynamic knee valgus. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2009 Sep;39(9):665-74.

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Dingenen B, Malfait B, Nijs S, Peers KH, Vereecken S, Verschueren SM, Staes FF. L'analyse vidéo bidimensionnelle lors de sauts verticaux avec chute sur une jambe peut-elle aider à identifier le risque de blessure au genou sans contact ? Une étude prospective d'un an. Biomécanique clinique. 2015 Oct 1;30(8):781-7.

Taylor JB, Ford KR, Nguyen AD, Shultz SJ. Comparaison biomécanique de l'atterrissage des sauts à une et deux jambes dans le plan sagittal et frontal. Journal orthopédique de médecine sportive. 2016 Jun 28;4(6):2325967116655158.

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