Test de stress en dorsiflexion rotation externe | Lésion de la syndesmose

Le diagnostic précoce et précis des lésions de la syndesmose de la cheville est essentiel pour faciliter un traitement rapide, efficace et sûr, mais elles sont difficiles à diagnostiquer. L'incidence des entorses de la cheville varie entre 1 et 24%. La syndesmose de la cheville comprend la membrane interosseuse et le ligament interosseux ainsi que le ligament tibiofibulaire inférieur antérieur, le ligament tibiofibulaire inférieur postérieur et le ligament transverse.

Une revue systématique récente a montré que le test de stress en rotation externe tel qu'utilisé par Beumer et al. (2002 ) avaient une précision diagnostique très faible et une sensibilité plus faible. Cependant, le test a été effectué sans dorsiflexion. La dorsiflexion produit un léger élargissement de la mortaise de la cheville, sollicitant ainsi la syndesmose et devrait donc faire partie intégrante de la performance du test.

Le test de stress en dorsiflexion rotation externe reproduit le mécanisme de lésion de la syndesmose. Selon une étude de Sman et al. (2013), il présente une sensibilité de 71 % et une spécificité de 63 %. Son utilisation clinique en tant que test autonome est donc plutôt faible.

Pour effectuer le test, placez votre patient en position assise avec le genou suspendu à la table à 90°. Amenez ensuite l'articulation talo-crurale du patient en dorsiflexion maximale et appliquez une contrainte de rotation externe au pied et à la cheville blessés.

Ce test est positif si la douleur antérolatérale du patient au-dessus de la syndesmose est reproduite.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres examens orthopédiques courants pour les lésions de la syndesmose sont les suivants :

• Sensibilité du ligament syndesmose
• Test de translation fibulaire
• Test du coton
• Test de compression de la syndesmose
• Signes et symptômes de la syndesmose
• Test du coup de talon
• Test de la jambe croisée

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Précision diagnostique des tests cliniques pour le diagnostic des lésions de la syndesmose de la cheville : une revue systématique. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.