Dial Test / Loomer Test | Instabilité rotatoire postéro-latérale du genou

L'angle latéral postérieur, abrégé en PLC, est une zone complexe, qui implique de nombreuses structures, dont le ligament collatéral latéral, le tendon poplité et le ligament poplitéofibulaire sont considérés comme les stabilisateurs les plus importants.

Les lésions du PLC sont souvent dues à des coups directs portés au genou antéro-interne, à une hyperextension ou à des lésions de stress en varus sans contact. Elles sont souvent associées à des déchirures du LCA ou du LCP, mais seulement 28 % des déchirures du PLC sont isolées.

Le test du cadran est un test courant pour diagnostiquer les lésions du PLC et pour les distinguer des déchirures du ligament croisé postérieur. Selon Krause et al. (2013), le test du cadran a une fiabilité intratestamentaire de 0,83 à 0,89 et une fiabilité intertestamentaire entre 0,74 et 0,83 chez les personnes en bonne santé si un inclinomètre manuel est utilisé. La validité de ce test est inconnue, c'est pourquoi nous ne pouvons faire aucune recommandation quant à son utilité clinique.

Ce test peut être effectué en position couchée sur le dos et en position assise, mais la version originale décrite par Cooper et al. est en position couchée.

Commencez donc par fléchir les genoux de votre patient à 30° et amenez ses chevilles en dorsiflexion maximale, afin de limiter la rotation au niveau de la cheville. Ensuite, placez vos deux mains sur les pieds du patient en prenant les talons et en plaçant vos doigts et vos pouces le long des contours talo-calcanéens.

Maintenant, faites une rotation externe maximale des talons et mesurez l'angle pied-cuisse et comparez les deux côtés.

Dans la deuxième partie de ce test, fléchissez les genoux de votre patient à 90° et répétez le même processus.

Une différence latérale d'au moins 10 degrés a été considérée comme significative. Une lésion isolée du PLC est diagnostiquée s'il y a plus de 10 degrés de rotation externe par rapport au côté controlatéral à 30° de flexion, mais pas à 90° car un ligament croisé postérieur intact limitera la rotation à 90°.

Si l'on constate une rotation externe supérieure à 10° par rapport à l'autre côté à 30° et 90° de flexion du genou, on soupçonne une lésion du LCP et du PLC.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests orthopédiques permettant d'évaluer le PLC sont les suivants :

• Test de pivotement inversé
• Test de la patte de grenouille

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Fiabilité du test du cadran à l'aide d'un inclinomètre portatif. Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie. 2013 mai;21(5):1011-6.