Test de flexion cranio-cervicale | Déficience du contrôle moteur cervical

 Des données suggèrent que les déficits de la force, de la coordination et de l'endurance des muscles du cou sont associés aux douleurs cervicales et aux patients souffrant de céphalées - en particulier de céphalées cervicogènes. 

De Koning et al. (2008 ) ont réalisé une revue systématique des propriétés cliniques du test de flexion craniocervicale, abrégé en CCFT, entre autres. Ils ont trouvé des valeurs ICC de point soixante-cinq à point quatre-vingt-treize pour la fiabilité intra-observateur. Une étude a rapporté des valeurs pour la fiabilité inter-observateur avec un ICC de 0,54. Sur la base de ces résultats incohérents, la valeur clinique est plutôt faible. 

Pour réaliser le test, le patient est allongé en position couchée sur le dos, la tête en position neutre. La ligne du visage doit être horizontale. Le dispositif de rétroaction biologique dégonflé est ensuite placé derrière la nuque de manière à ce qu'il soit en contact avec l'occiput du patient.
Gonflez le brassard à une pression de base de 20mmHg.
Ensuite, le test est réalisé en deux étapes.

Étape 1

Pour l'étape 1, on demande au patient de hocher lentement la tête comme si l'arrière de sa tête glissait sur le banc jusqu'à ce qu'il atteigne une augmentation de pression de 2 mmHg, c'est-à-dire de 20 à 22 mmHg, et de maintenir cette position pendant deux à trois secondes avant de pouvoir se détendre et revenir à la position de départ.
Si votre patient a un schéma respiratoire apical, le signe de tête est effectué sur l'expiration.
Répétez ce processus pour chaque incrément de 2mmHg jusqu'à ce que vous atteigniez 30mmHg sur l'unité de biofeedback. Cela fait au total 5 étapes.
Le stade auquel le patient est capable d'atteindre et de maintenir la pression pendant 2 à 3 secondes avec une flexion craniocervicale correcte est la mesure de référence.

Pendant le test, vous allez observer les éléments suivants pour vous assurer que le test se déroule correctement :
Analysez le mouvement du hochement de tête. À chaque étape, l'angle de rotation doit augmenter. Les patients peuvent utiliser davantage la rétraction ou le soulèvement de la tête afin d'obtenir une augmentation de la pression. En outre, l'activité palpable des muscles sterno-cléido-mastoïdiens ou scalènes antérieurs doit être minimale jusqu'aux 1 ou 2 derniers stades du test, voire pas du tout.
De plus, le patient doit être capable de se détendre et de revenir à la pression de base de 20 mmHg entre les tentatives.

Étape 2

Le stade 2 est effectué si le patient est capable de réaliser le stade 1 de ce test sans mouvements de substitution.
Dans cette étape, vous allez tester l'endurance isométrique des fléchisseurs cervicaux profonds. Le patient est dans la même position qu'à l'étape 1. Puis ils effectuent un hochement de tête jusqu'au niveau le plus bas, soit 22mmHg, et maintiennent cette position pendant 10 secondes. S'ils sont capables d'effectuer 3 prises de dix secondes à ce niveau, ils peuvent passer au niveau suivant, qui est à nouveau 2mmHg plus élevé. 

Vous vérifierez les stratégies de compensation décrites précédemment ainsi qu'une saccade pendant la prise ou une réduction de la pression pendant la contraction isométrique de 10 secondes, ce qui peut indiquer une faiblesse ou une fatigue des fléchisseurs cervicaux profonds. 

Dans votre évaluation, documentez le niveau de pression que le patient peut maintenir de manière stable pendant des périodes répétées de 10 secondes avec une activité musculaire superficielle minimale ou d'autres stratégies compensatoires.

D'autres tests courants permettent d'évaluer une déficience du contrôle moteur cervical :

• Instabilité cervicale clinique
• Test d'endurance des fléchisseurs profonds du cou / Test de Harris
• Test d'endurance des extenseurs cervicaux

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Évaluation clinimétrique des méthodes de mesure du fonctionnement musculaire chez les patients souffrant de douleurs cervicales non spécifiques : une revue systématique. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., et Falla, D. L. (2008). Évaluation clinique des muscles fléchisseurs cervicaux profonds : le test de flexion craniocervicale. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.