Instabilité cervicale clinique | Déficience du contrôle moteur cervical

Dans un autre billet, nous avons présenté une liste similaire de caractéristiques subjectives et objectives pour l'instabilité clinique de la colonne lombaire. Cook et al. (2005 ) ont mené une deuxième étude Delphi afin d'identifier les signes et symptômes subjectifs et objectifs qui pourraient être indicatifs d'une instabilité clinique de la colonne cervicale ou d'une déficience du contrôle moteur cervical. Voici donc la liste des 5 principaux symptômes subjectifs :

1. Intolérance aux postures statiques prolongées 
2. Fatigue et incapacité à tenir la tête haute
3. Diminution des symptômes avec un soutien externe, notamment en s'appuyant sur les mains ou en portant un collier.
4. Le besoin fréquent d'auto-manipulation
5. Sensation d'instabilité, de tremblement ou de manque de contrôle

Les 5 premiers identificateurs objectifs sont :

1. Mauvaise coordination ou contrôle neuromusculaire, notamment mauvais recrutement et dissociation des segments cervicaux lors du mouvement.
2. Jeu articulaire anormal
3. Mouvement qui n'est pas régulier dans toute l'amplitude (du mouvement), y compris l'articulation segmentaire, le pivotement ou le fulcruming.
4. Mouvement aberrant
5. Hypomobilité de la colonne thoracique supérieure

Comme nous l'avons mentionné dans notre précédente vidéo sur l'instabilité de la colonne lombaire, il est important de reconnaître qu'il n'existe pas de test clinique valide pour diagnostiquer l'instabilité de la colonne. Par conséquent, une étude Delphi est la meilleure preuve dont nous disposons.

D'autres tests courants permettent d'évaluer une déficience du contrôle moteur cervical :

• Test de flexion cranio-cervicale
• Test d'endurance des fléchisseurs profonds du cou / Test de Harris
• Test d'endurance des extenseurs cervicaux

Cook, C., Brismée, J. M., Fleming, R., & Sizer Jr, P. S. (2005). Identifiants suggérant une instabilité clinique de la colonne cervicale : une étude Delphi des kinésithérapeutes. Physical Therapy, 85(9), 895-906.