Évaluation des céphalées en grappe | Céphalées et étourdissements

Les maux de tête peuvent se manifester seuls, mais ils constituent également un symptôme très courant chez les patients souffrant de cervicalgie. En effet, plus de 60 % des patients présentant une plainte primaire de cervicalgie déclarent avoir des épisodes concordants de cervicalgie. Il est donc essentiel de déterminer de quel type de mal de tête souffre le patient.

Pour commencer, distinguons les maux de tête primaires des maux de tête secondaires. Mais qu'est-ce que cela signifie ? En termes simples, les céphalées primaires sont une "maladie en soi", tandis que les céphalées secondaires sont le symptôme d'une autre affection. Les maux de tête primaires sont donc les migraines, les céphalées de tension et les céphalées en grappe. Les céphalées de type secondaire sont des céphalées causées par des tumeurs, des hémorragies, d'autres traumatismes, un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, une surdose de substances, ou des douleurs cervicales (céphalées cervicogéniques).

Examinons maintenant de plus près les céphalées en grappe, qui sont des maux de tête de type primaire. La prévalence annuelle des céphalées en grappe est de 53 pour 100 000 personnes dans le monde, les hommes étant touchés 3 à 4 fois plus souvent que les femmes entre 20 et 40 ans.

Pour qu'un mal de tête soit considéré comme une céphalée en grappe, il doit remplir certains critères :

A. Au moins 5 attaques répondant aux critères B-D

B. Un épisode non traité dure de 15 à 180 minutes et présente une douleur unilatérale sévère ou très sévère au niveau orbitaire, supra-orbitaire et/ou temporal.

C. Le mal de tête correspond à l'un ou l'autre des éléments suivants, ou aux deux :

1. au moins un des signes et symptômes suivants, ipsilatéral au mal de tête :

• injection conjonctivale et/ou larmoiement- congestion nasale et/ou rhinorrhée
• œdème des paupières
• transpiration du front et du visage
• myosis et/ou ptosis

2. un sentiment d'agitation.

D. Fréquence des maux de tête comprise entre un tous les deux jours et 8 par jour

E. N'est pas mieux pris en compte par un autre diagnostic ICHD-3

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Δ

Les outils que vous pouvez utiliser pour évaluer l'impact d'un mal de tête sur votre patient sont le questionnaire HIT-6, que vous trouverez dans la description de la vidéo. Notez également qu'il peut être difficile pour un patient de répondre à toutes les questions sur la durée, l'intensité et les caractéristiques de ses maux de tête au cours de l'évaluation. Par conséquent, leur demander de remplir un journal des maux de tête peut aider à l'évaluation et à la gestion des maux de tête et vous devez être conscient qu'il peut y avoir un chevauchement entre plusieurs troubles des maux de tête.

Si vous souhaitez apprendre à diagnostiquer d'autres formes courantes de maux de tête, consultez les articles ci-dessous :

• Céphalée de type tension
• Céphalée cervicogène
• Migraine
• Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments

Le test de Watson est un test de provocation couramment utilisé dans l'évaluation des céphalées de tension et des migraines.

Références :

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.