Évaluation des maux de tête cervicogènes | Maux de tête et vertiges

Les maux de tête peuvent se manifester seuls, mais sont également un symptôme très courant chez les patients souffrant de cervicalgie. En effet, plus de 60 % des patients présentant une plainte primaire de cervicalgie déclarent avoir des épisodes concordants de cervicalgie. Il est donc essentiel de déterminer de quel type de mal de tête souffre le patient. 

Pour commencer, distinguons les types de maux de tête primaires et secondaires. Mais qu'est-ce que cela signifie ? En termes simples, les maux de tête primaires sont une "maladie en soi" alors que, dans les maux de tête secondaires, le mal de tête est le symptôme d'une autre affection. Les maux de tête primaires sont donc les migraines, les céphalées de tension et les céphalées en grappe. Les maux de tête de type secondaire sont des maux de tête causés par des tumeurs, des hémorragies, d'autres traumatismes, un dysfonctionnement de l'ATM, un surdosage de substances, ou des douleurs cervicales (maux de tête cervicogènes).

Examinons maintenant de plus près la céphalée cervicogène, qui est un type secondaire de céphalée.
La céphalée cervicogène a une prévalence de 0,7 à 4 % et, comme son nom l'indique, il s'agit d'une céphalée causée par un trouble impliquant la colonne cervicale et ses éléments osseux, discaux et/ou de tissus mous. Elle s'accompagne généralement, mais pas toujours, d'une douleur cervicale.

Pour qu'une céphalée soit qualifiée de cervicogène, elle doit remplir certains critères : 

Avant tout, il y aura des preuves cliniques, de laboratoire et/ou d'imagerie d'un trouble ou d'une lésion dans la région cervicale connue pour pouvoir provoquer des maux de tête, comme par exemple les articulations facettaires ou certains muscles. 

 En outre, au moins deux des critères suivants doivent s'appliquer :

1. le mal de tête est apparu après l'apparition du trouble ou de la lésion cervicale. Les patients décriront donc probablement un traumatisme au cours de leur histoire.
2. la céphalée s'améliore ou disparaît parallèlement à l'amélioration ou à la disparition de la maladie ou de la lésion cervicale.
3. L'amplitude des mouvements cervicaux est réduite, la douleur dépend du mouvement et de la posture, et la céphalée est considérablement aggravée par des tests de provocation. Par exemple, la diminution de la rotation de la colonne cervicale supérieure, évaluée par le test de flexion et de rotation, peut être liée aux céphalées cervicogènes. Vous pouvez regarder cette évaluation en cliquant sur l'icône d'information dans le coin supérieur droit !
4. La céphalée disparaît après le blocage diagnostique d'une structure cervicale ou de son alimentation nerveuse.

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Les outils que vous pouvez utiliser pour évaluer l'impact d'un mal de tête sur votre patient sont le questionnaire HIT-6 que vous trouverez dans la description de la vidéo. Notez également qu'il peut être difficile pour un patient de répondre à toutes les questions sur la durée, l'intensité et les caractéristiques de son mal de tête pendant votre évaluation. Par conséquent, le fait de leur demander de remplir un journal des maux de tête peut contribuer à l'évaluation et à la gestion des maux de tête et vous devez être conscient qu'il peut y avoir des chevauchements entre plusieurs troubles des maux de tête.

Si vous souhaitez apprendre à diagnostiquer d'autres formes courantes de maux de tête, consultez les articles ci-dessous :

• Céphalée de type tension
• Maux de tête en grappe
• Migraine
• Maux de tête dus à la surconsommation de médicaments

Le test de Watson est un test de provocation couramment utilisé dans l'évaluation des céphalées de tension et des migraines.

Références :

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.