Diagnostic du conflit antérieur de la cheville | Signes et symptômes

Le conflit antérieur de la cheville est une affection impliquant une hypertrophie synoviale, une prolifération du cartilage, la formation de tissu cicatriciel, une calcification et/ou la formation d'ostéophytes dans la gouttière antérolatérale. C'est le résultat d'un traumatisme, plus précisément d'un traumatisme de dorsiflexion, d'un traumatisme d'inversion de la cheville ou d'un stress répétitif. La plupart des patients rapportent des antécédents de ces traumatismes et signalent une douleur chronique de la cheville antérolatérale et/ou une dorsiflexion limitée.

Liu et al. (1997 ) se sont demandés s'il existait des résultats de l'histoire du patient et de l'examen physique qui pourraient aider au diagnostic non invasif du conflit de la cheville.
Leur analyse rétrospective de 22 cas de patients a révélé une sensibilité de 94% et une spécificité de 75% pour 5 des 6 résultats positifs. Lors de l'interprétation de ces résultats, les grands intervalles de confiance et la conception générale de l'étude ne donnent qu'une valeur clinique modérée.

Selon les auteurs, les six conclusions auxquelles vous devez faire attention sont les suivantes :

1. Sensibilité de l'articulation antérolatérale de la cheville
2. Gonflement de l'articulation antérolatérale de la cheville probablement dû à une synovite
3. Douleur lors de la dorsiflexion et de l'éversion forcées de la cheville affectée, ce qui rétrécit la gouttière antérolatérale.
4. Douleur lors de l'accroupissement d'une jambe sur la cheville affectée.
5. Douleur lors des activités. Ceux-ci n'ont pas été décrits en détail dans l'étude mais pensez aux tâches ou activités nécessitant une dorsiflexion (par exemple, descendre des escaliers, s'accroupir et surtout faire du sport).
6. Absence d'instabilité de la cheville, que vous pouvez évaluer à l'aide du test du tiroir antérieur de la cheville.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les tests orthopédiques qui vous aideront à diagnostiquer le conflit de la cheville sont les suivants :

• Signe de Dorsiflexion Forcée (Impingement antérieur)
• Test de poussée du talon (Impaction postérieure)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Diagnostic du conflit antérolatéral de la cheville : comparaison entre l'imagerie par résonance magnétique et l'examen clinique. The American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.