Test de stress sur le ligament alaire - Instabilité de la colonne cervicale supérieure

L'instabilité de la colonne cervicale supérieure a un taux de prévalence de 0,6 % selon Beck et al. (2004) et est associée à des affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ainsi qu'à des traumatismes et des déviations congénitales telles que le syndrome de Down ou la maladie de Marfan. Afin d'appliquer en toute sécurité les techniques de thérapie manuelle à la région cervicale, il est nécessaire de dépister une éventuelle instabilité des hautes cervicales.

Dans leur examen systématique, Hutting et al. (2013) ont trouvé une sensibilité allant de 69% à 72% et une spécificité modérée à élevée allant de 96% à 100%.

Pour cette raison, le test du ligament alaire a une valeur clinique modérée en tant que test de dépistage pré-manipulatif de l'instabilité de la colonne cervicale supérieure. Le test du ligament alaire est conçu pour tester la qualité de la flexion latérale et de la rotation entre l'Atlas de l'occiput et l'axe. L'insuffisance des ligaments alaires crée une hypermobilité dans cette zone.

Pour réaliser le test selon la description de Mintken et al. (2008), mettez votre patient en position couchée sur le dos. Ensuite, l'examinateur saisit et stabilise l'apophyse épineuse de C2 et penche la tête et l'atlas sur le côté et évalue l'amplitude du mouvement et la sensation finale. Répétez l'opération sur les deux côtés.

Si le ligament alaire est intact, il ne peut y avoir que peu ou pas de flexion latérale vers le côté opposé et la sensation finale doit être capsulaire.

Ensuite, le test est répété avec une rotation de la tête et de l'atlas sur l'axe et la sensation finale et l'amplitude du mouvement sont à nouveau évaluées.
Une amplitude de mouvement excessive par rapport à l'autre côté ou une sensation d'extrémité molle indique un test positif.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

• • Nom*
• • Courriel*

Δ

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'instabilité des hautes cervicales :

• Test du ligament transverse / Test de cisaillement antérieur
• Test de flexion des hautes cervicales
• Test de commissaire de police Sharp
• Essai de cisaillement latéral / Essai de déplacement latéral

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Précision diagnostique des tests d'instabilité de la colonne cervicale supérieure : une revue systématique. La thérapie physique. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostic accuracy and validity of three manual examination tests to identify alar ligament lesions : results of a blinded case-control study. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 15 mars 2019;27(2):83-91.