Douleur de l'articulation AC | Ensemble des signes et symptômes | Diagnostic de l'articulation AC

Lors de l'évaluation d'un patient présentant une douleur à l'épaule, l'articulation AC peut être une source de nociception potentielle. Les études précédentes évaluant l'utilisation de tests cliniques pour examiner une articulation AC symptomatique non traumatique comportaient des failles méthodologiques ou n'ont rapporté qu'une faible précision pour les tests autonomes ou leur combinaison dans des groupes de tests.

Une étude réalisée par Cadogan et al. en 2013 n'a pas seulement examiné les tests cliniques, mais aussi les signes et symptômes prédictifs d'une pathologie de l'articulation AC.

Ils ont trouvé une sensibilité de 96% et un rapport de vraisemblance négatif de 0,09 pour moins de 2 variables positives sur 5 et une spécificité de 95% et un rapport de vraisemblance positif de 4,98 pour quatre caractéristiques cliniques positives ou plus. Bien que ce groupe ait une bonne précision diagnostique, les intervalles de confiance étaient larges. Pour cette raison, nous attribuons à ce groupe une valeur clinique modérée dans la pratique.

Le cluster contient les éléments suivants : 1) Mécanisme répétitif d'apparition de la douleur. Il s'agit également de l'élément présentant la spécificité la plus élevée de 90 % dans l'étude. Soyez prudent avec l'interprétation pensée car d'autres pathologies de l'épaule peuvent également résulter ou être aggravées par une activité répétitive.

2) Absence de douleur référée sous le coude. Cet élément présente la sensibilité la plus élevée de l'étude, avec une sensibilité de 100 %, ce qui signifie que l'articulation AC peut être fondamentalement exclue en cas de référence douloureuse distale au coude.

3) Une articulation AC épaissie ou gonflée, qui, isolément, était l'élément le plus précis de l'étude.

4) Absence de provocation de la douleur typique lors de l'abduction glénohumérale passive.

5) Absence de douleur typique lors de la rotation externe effectuée à 90 degrés d'abduction.

Les deux derniers items pourraient être un facteur de différenciation par rapport aux autres blessures de l'épaule, car ces mouvements sont associés à une pathologie capsuloligamentaire ou intra-articulaire glénohumérale.

Tous les tests physiques traditionnels de l'articulation AC se sont révélés d'une faible précision diagnostique dans cette étude. Dans un résumé, les auteurs recommandent l'algorithme de décision suivant pour identifier la douleur provenant de l'articulation acromio-claviculaire :

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

• • Nom*
• • Courriel*

Δ

Les autres tests orthopédiques courants pour évaluer la pathologie de l'articulation AC sont les suivants :

• Test d'adduction transversale du corps
• Essai de compression active de O'Brien
• Sensibilité de la ligne d'articulation AC
• L'enseigne de Paxino
• Test d'extension résistant au CA
• Essai de cisaillement AC
• AC Joint Provocation Cluster by Krill
• AC Joint Provocation Cluster par Chronopoulos

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Shoulder pain in primary care : diagnostic accuracy of clinical examination tests for non-traumatic acromioclavicular joint pain. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013 déc. 14(1):1-1.