On reproche souvent aux traps supérieurs d'être trop tendus, ce qui entraîne des douleurs dans la région du cou et des épaules. Adam Meakins affirme que c'est faux !
Ceci est un reblog du blog d'Adam Meakins : The Sports Physio | Des conseils simples, pratiques et honnêtes
Pour les lecteurs qui préfèrent une version plus condensée sous la forme d'une vidéo, veuillez regarder notre populaire vidéo YouTube ici :
Les trapèzes supérieurs sont très critiqués et sont souvent relâchés, massés, aiguillés à sec, etc. pendant les traitements de physiothérapie, tandis que les trapèzes moyens et inférieurs reçoivent beaucoup d'attention pendant l'entraînement car ils sont souvent faibles. Selon Adam, la raison pour laquelle les trapèzes supérieurs deviennent serrés est qu'ils sont faibles et devraient donc faire partie intégrante du régime d'entraînement de la force au lieu de simplement les relâcher !
Est-ce que vous continuez à masser les trapèzes supérieurs ou avez-vous déjà commencé à les entraîner ? Lisez l'article qui vous donnera une perspective différente sur le rôle des trapèzes supérieurs ! !!
Il existe une forte culture dans le domaine de la physiothérapie qui consiste à accuser une structure spécifique, qu'il s'agisse d'un muscle, d'un ligament, d'un nerf, d'un fascia, etc. lorsque nos patients ont mal et sont douloureux. Le muscle trapèze supérieur est l'une de ces structures qui fait l'objet de beaucoup de reproches, mais à tort et à travers selon moi.
J'entends régulièrement des kinésithérapeutes dire à leurs patients que ce muscle est trop tendu ou "hyperactif" et qu'il est donc la cause de leur douleur au cou ou à l'épaule. Je les entends expliquer comment ils peuvent sentir ou voir que ce muscle est noué et tendu, et expliquer comment il doit être relâché, détendu et étiré. Je vois et j'entends également de nombreux thérapeutes choisir des exercices pour aider à réduire l'activité des trapèzes supérieurs, en se concentrant sur les trapèzes inférieurs pour rétablir l'équilibre entre eux.
Je soutiens que c'est exactement l'approche inverse qui est nécessaire.
La plupart, si ce n'est la totalité, des trapèzes supérieurs douloureux que je vois sont faibles et longs, et non pas serrés et courts, et oui, ils peuvent " se sentir " serrés et tendus, mais ils " se sentent " ainsi parce qu'ils sont surchargés en raison de leur faiblesse. Il n'est donc pas nécessaire d'étirer ou de masser ces muscles, mais d'effectuer des exercices de renforcement, ce qui est complètement étranger et contre-intuitif pour certains.
La plupart des trapèzes supérieurs douloureux sont faibles et longs et tendus parce qu'ils sont surchargés en raison de leur faiblesse.
Je soutiens que la faiblesse et l'inefficacité du Trap supérieur sont souvent à l'origine de nombreuses douleurs aux épaules et au cou, et je soutiens que la plupart des Trap supérieurs doivent être renforcés beaucoup plus, beaucoup, beaucoup plus.
Cependant, examinons d'abord l'anatomie et la fonction des trapèzes supérieurs pour mieux les comprendre. Le muscle trapèze est un grand muscle plat qui se trouve sur le côté du cou et sur le dessus des épaules. C'est le muscle le plus superficiel de la partie supérieure du dos. Il s'étend de la base du crâne à la pointe de l'épaule, jusqu'au milieu du dos (voir l'image ci-dessous).
Elle est généralement décrite comme ayant trois parties distinctes, les fibres supérieures, moyennes et inférieures. Ces sections sont souvent décrites dans les manuels comme ayant des fonctions différentes sur l'action de l'omoplate. Les fibres inférieures sont décrites comme le déprimant, les fibres moyennes le rétractant et les fibres supérieures l'élevant. élèvent et tournent vers le haut vers le haut.
Cependant, il s'agit d'une manière très simpliste d'envisager toute fonction musculaire. Tout d'abord, aucun muscle ne fonctionne de manière isolée, tous les muscles travaillent en synergie avec les autres, et un muscle ne fonctionne certainement pas en parties isolées, ils ont tendance à travailler comme une unité complète, même si certaines parties travaillent plus fort que d'autres au cours de différents mouvements.
L'influence d'un muscle sur le mouvement n'est pas seulement due à ses insertions et à ses origines, mais aussi à l'orientation et à l'angle de ses fibres musculaires. C'est ce que Johnson et Bogduk ont étudié dans le muscle trapèze dans leur article de 1994 .
Ce qu'ils ont découvert remet en question les idées reçues et les explications sur le fonctionnement du trapèze. Mais bien que cet article date de plus de 20 ans, ces conclusions ne sont toujours pas très connues et de nombreux mythes sur les pièges existent encore.
Johnson et Bogduk ont constaté que l'angle et l'orientation des fibres supérieures du trapèze sont incapables de créer une élévation significative de l'omoplate lorsque le bras est en position neutre. Ils ont également montré que les fibres supérieures ont besoin de l'aide coordonnée des fibres inférieures et moyennes pour faire pivoter l'omoplate vers le haut, soulignant ainsi qu'elles ne fonctionnent pas de manière isolée. Ils ont également constaté que le muscle trapèze n'est pas suffisant pour faire pivoter ou élever l'omoplate à lui seul, mais que c'est son action couplée avec le Serratus Anterior qui le fait.
L'action du Serratus Anterior tirant la scapula latéralement autour de la paroi thoracique à environ 30° d'élévation du bras est le moment où les fibres des muscles trapèzes inférieurs commencent à résister au mouvement, ce qui commence alors à faire basculer la scapula en rotation vers le haut. Une fois que la rotation vers le haut de l'omoplate a commencé, les fibres du trapèze supérieur contribuent à sa rotation vers le haut et à son élévation.
Les traps supérieurs ne contribuent réellement à la rotation ascendante et à l'élévation de l'omoplate que lorsque le bras est en légère abduction !
Les trapèzes supérieurs ne contribuent réellement à la rotation et à l'élévation de l'omoplate que lorsque le bras est en légère abduction.
Ce fait peu connu a, à mon avis, des conséquences importantes sur les exercices et les mouvements proposés par les kinésithérapeutes et les entraîneurs qui sont censés influencer l'activité du muscle trapèze. Par exemple, les actions classiques de haussement d'épaules ou d'accrochage lorsque le bras est en position neutre ciblent-elles les trapèzes supérieurs en tant que rotateurs ascendants de l'omoplate ? Pas beaucoup, semble-t-il, voire pas du tout.
C'est le cas, tous ceux qui ont haussé les épaules vous le diront. Mais ce n'est que lorsque le bras est en abduction de plus de 30° et que l'omoplate a déjà commencé à tourner qu'ils entrent vraiment en jeu !
Lorsque le bras est en position neutre, il faut également tenir compte d'un autre muscle clé de l'élévation de l'omoplate, le bien nommé Levator Scapulae. Cependant, comme le Levator Scapulae s'attache au pôle supérieur médial de l'omoplate, il crée également une rotation de l'omoplate vers le bas, ce qui est en général le mouvement exactement opposé à celui que nous cherchons à obtenir dans de nombreux problèmes d'épaule.
Maintenant, qu'en est-il des études montrant une "suractivité du trampoline supérieur" et suggérant que nous devons la réduire pour les problèmes d'épaule, comme la recherche effectuée par Ann Cools et al 2007.
Bien que je respecte et admire vraiment le travail d'Ann Cools et de ses collègues en Belgique, je pense qu'en ce qui concerne le trapèze supérieur, ils pourraient se tromper et être en partie responsables de toute cette culture anti-trapèze supérieur en physiothérapie.
Premièrement, ces études s'intéressent à l'activité du trapèze supérieur en utilisant l'électromyographie de surface ou EMG, qui est un outil utile, et j'aime la recherche EMG car elle aide ma prescription d'exercices et mon raisonnement clinique en me donnant un aperçu du niveau d'activité d'un muscle. Mais elles présentent des problèmes et ne sont pas à l'abri d'erreurs, et les informations tirées de ces études doivent être utilisées avec prudence.
Par exemple, malgré les procédures de normalisation conçues pour limiter l'effet de la diaphonie entre les autres muscles lors de l'utilisation d'un équipement EMG, il y en a toujours, en particulier avec l'EMG de surface, et je soupçonne qu'au point souvent utilisé pour lire l'activité du trapèze supérieur, il capte également le Levator Scapulae. Je soupçonne que la diaphonie du Levator Scapulae peut être à l'origine des relevés EMG soi-disant élevés du trapèze supérieur.
Je pense également que les relevés EMG du trapèze supérieur peuvent être interprétés à tort comme étant élevés ou "hyperactifs" chez les personnes souffrant de douleurs et de dysfonctionnements de l'épaule, en raison d'une autre action oubliée et négligée de ce muscle !
Le rôle principal du trapèze supérieur est de distribuer les charges loin du cou.
La majorité des fibres musculaires du trapèze supérieur s'attachent au tiers distal de la clavicule et, en raison de l'orientation de ces fibres, lorsqu'elles se contractent, elles font pivoter la clavicule vers l'intérieur. Cette rotation de la clavicule comprime fortement l'articulation sternoclaviculaire, ce qui est plutôt utile.
En fait, c'est une action tout à fait merveilleuse et c'est probablement l'action la plus bénéfique et la plus souvent négligée des pièges supérieurs.
La compression de l'articulation sternoclaviculaire par le trapèze supérieur permet de transférer les forces et les charges du bras et de l'épaule loin du cou, en les faisant passer par la clavicule, le sternum, la cage thoracique et le squelette axial. Très utile, et peut-être bon à savoir pour ceux qui ont des problèmes de cou ?
Combien de kinésithérapeutes proposent des exercices de renforcement du Trapèze supérieur aux personnes souffrant de douleurs ou de problèmes de cou ?
Comme je l'ai dit, presque tous les trapèzes supérieurs que je vois en clinique sont longs et faibles, et peinent à faire pivoter efficacement l'omoplate vers le haut. C'est cette lutte entre un muscle faible et fatigué qui, à mon avis, est également à l'origine des résultats "hyperactifs" des études EMG.
Ainsi, au lieu d'étirer, de frotter et d'irriter les membres supérieurs douloureux et endoloris, nous allons les rendre plus forts, plus résistants et plus robustes.
Au lieu d'étirer, de frotter et d'irriter les membres supérieurs douloureux et endoloris, rendons-les plus forts et plus robustes !
Il me semble tout simplement insensé de demander à un muscle qui veut soulever et élever l'omoplate ET qui décharge le cou de travailler moins ! Bien sûr, il faut faire travailler les trapèzes inférieurs et le Serratus Anterior, mais pourquoi ne pas renforcer également les trapèzes supérieurs ? D'après mon opinion et mon expérience clinique, lorsque les trapèzes supérieurs deviennent plus résistants, plus robustes et plus forts grâce à l'exercice, cela semble aider les personnes que je vois souffrir de douleurs aux épaules et à la nuque, et non les gêner.
Je propose régulièrement des exercices et des mouvements visant à renforcer les trapèzes supérieurs à des patients souffrant depuis longtemps de problèmes de cou et d'épaules et qui ont tout essayé, comme la thérapie manuelle, la correction posturale, le travail de la coiffe des rotateurs, le réglage de l'omoplate, etc... Avec de très bons résultats.
Quelques exemples d'exercices que j'utilise sont les haussements d'épaules, voir la vidéo ci-dessous (je préfère parfois que le coude soit un peu plus fléchi afin que le bras ne soit pas trop haut en élévation, car cela peut être un peu inconfortable ou irréalisable pour ceux qui ont des douleurs ou des raideurs sous-acromiales).
Un autre exercice que je donne souvent est celui que j'appelle affectueusement "Monkey Shrugs" (haussements d' épaules). Il s'agit de maintenir les bras le long du corps et de les faire glisser le long du corps, jusqu'à la hauteur de la taille, de façon à ce que les coudes soient légèrement pliés sur le côté. Je demande ensuite au patient de hausser les épaules à partir de cette position. Cela permet de cibler le muscle du trapèze supérieur car l'omoplate est déjà en légère rotation vers le haut et le bras est en abduction d'environ 30 à 45°.
Il existe d'autres exercices qui ciblent le Trapèze supérieur, comme les glissades sur le mur, les tractions sur le visage, ou même les bons vieux soulevés en Y ou en W, qui ont tous été trouvés dans les études EMG pour obtenir une activité élevée du Trapèze supérieur.
Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs
En résumé, j'espère vous avoir donné quelques éléments de réflexion sur le pauvre vieux muscle du Trap supérieur et que vous ne serez pas aussi prompt à blâmer ce pauvre muscle incompris si souvent, et que vous réfléchirez à deux fois avant de vous lancer si rapidement dans un massage, des étirements ou des aiguilles !
J'espère que vous comprendrez que le renforcement et l'amélioration de la fonction des trapèzes supérieurs peuvent aider à résoudre de nombreux problèmes de cou et d'épaule et que vous pourrez envisager de proposer plus souvent à vos patients des exercices axés sur les trapèzes supérieurs.
Comme toujours, merci de nous lire
Bonne santé et exercice physique
Adam
PS : FLASH INFO, depuis la rédaction de cet article il y a plus d'un an, des recherches ont été effectuées ici Je suis d'accord avec mes opinions sur les trapèzes supérieurs, hourra ! Bien sûr, je suis partial et je pense que c'est un document merveilleux, mais lisez-le vous-mêmes. Elle montre qu'un haussement d'épaules modifié, avec le bras en abduction d'environ 30°, crée une meilleure rotation de l'omoplate vers le haut, mais aussi une plus grande activité des trapèzes supérieurs et inférieurs... Bon sang, j'adore avoir raison... probablement... peut-être... ;0) ! !!
