Il est difficile de distinguer ces différentes étiologies. Savez-vous comment les reconnaître ?
Douleurs somatiques référées, douleurs nociceptives, douleurs radiculaires et radiculopathies. Que signifie tout cela et comment les distinguer dans la colonne lombaire ?
Aujourd'hui, je vais passer en revue la revue topique de Bogduk de 2009 qui explique les différentes formes de douleurs dans et dues au dos. Entrons dans le vif du sujet.
Douleur nociceptive
Le mal de dos nociceptif résulte d'une stimulation nocive des structures de la colonne lombaire. Il s'agit généralement d'une douleur sourde et douloureuse. Dire qu'il se produit à partir d'une structure dans la colonne vertébrale, ne signifie pas que nous pouvons les identifier. Nous savons depuis un certain temps déjà qu'il est pratiquement impossible de localiser des structures spécifiques dans la plupart des cas. N'oubliez pas qu'une douleur sourde et douloureuse dans le dos est une douleur nociceptive.
Douleur somatique référencée
La douleur référée somatique est la douleur qui se produit à partir de la stimulation de telles structures qui vont au-delà de la localisation. Les douleurs dorsales nociceptives peuvent se reporter sur les fesses et plus loin sur le membre inférieur. Il ne s'agit pas d'une stimulation des racines nerveuses, mais plutôt des facettes, des disques, des articulations sacro-iliaques, etc.
La douleur est généralement sourde, douloureuse, rongeante, et est parfois décrite comme une pression en expansion. Les zones sont difficiles à localiser et peuvent être étendues, bien qu'elles s'installent dans un endroit relativement fixe. Contrairement à la douleur radiculaire, la distribution ne sera pas dermatomique. Les localisations les plus courantes sont les cuisses et les zones fessières.
Douleur radiculaire
Il s'agit d'une douleur évoquée par les décharges du ganglion de la racine dorsale. Elle est le plus souvent causée par une hernie discale et par les conséquences qui en découlent. inflammation du nerf.
La douleur est généralement de nature fulgurante, perçante et/ou lancinante et parcourt le membre inférieur en une bande ne dépassant pas 2 à 3 pouces de large. Cependant, contrairement à la croyance populaire, il est impossible de déterminer la racine causale de la douleur radiculaire.
Kinésithérapie orthopédique de la colonne vertébrale
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Radiculopathie
La radiculopathie survient lorsque la conduction d'un nerf rachidien ou d'une de ses racines est bloquée. Engourdissement se produit lorsque les fibres sensorielles sont bloquées et la faiblesse motrice se produit lorsque cela arrive aux fibres motrices. La sensation est distribuée de manière dermatomique, bien qu'elle puisse différer ou se chevaucher entre différents individus.
Les radiculopathies ne sont confirmées que par un examen neurologique objectif. Il peut s'agir de tests du myotome, de tests des réflexes et de tests sensoriels. Elles peuvent se produire en même temps que la douleur radiculaire, mais ne vont certainement pas toujours de pair.
Référence
