Chris a une épaule gelée et ne sait pas s'il doit aller chez un physiothérapeute, subir une injection ou attendre que l'amélioration vienne d'elle-même. Linda s'est roulée la cheville et son physiothérapeute lui a dit que, d'après les règles d'Ottawa relatives à la cheville qui étaient négatives, il n'y avait pas de fracture et qu'il n'était donc pas nécessaire de lui faire passer d'autres examens d'imagerie, ni de l'immobiliser dans un plâtre. Elle est surprise car il y a plusieurs années, elle s'était également fait une entorse de la cheville et son médecin lui avait alors recommandé de se rendre au service des urgences pour une imagerie. Elle veut mieux comprendre pourquoi son physio lui a donné ce conseil et quels sont les avantages et les inconvénients de l'imagerie. Ce sont là deux exemples de scénarios de prise de décision auxquels sont confrontés quotidiennement les patients et leurs physiothérapeutes. Idéalement, dans le cadre de soins centrés sur le patient, les décisions concernant le traitement devraient être prises ensemble. Cet article de blog plonge dans la prise de décision partagée en physiothérapie et répond aux questions : quoi, quand, comment et pourquoi ?
Quoi ?
La prise de décision partagée est un processus dans lequel le patient et ses proches sont impliqués dans la prise de décision concernant les options de traitement disponibles et les avantages et risques associés. Pour pouvoir participer à cette décision, il faut discuter des meilleures preuves disponibles, y compris les avantages et les inconvénients des options. Quand, comment et pourquoi les décisions partagées doivent-elles être prises ?
La prise de décision partagée est un processus dans lequel le patient et ses proches sont impliqués dans la prise de décision concernant les options de traitement disponibles et les bénéfices et risques associés.
Pourquoi ?
Pour commencer par la dernière question, les décisions doivent être prises ensemble car c'est un moyen d'améliorer la satisfaction des patients et c'est un élément essentiel des soins centrés sur le patient. Les préférences du patient sont discutées et ses préoccupations peuvent être abordées. De cette façon, la communication entre les deux parties peut être améliorée, ce qui se traduit par une plus grande satisfaction à l'égard des soins. En outre, en communiquant avec votre patient, vous pouvez avoir une meilleure idée de ce qui se passe dans son esprit, et ses croyances et attentes ou peut-être certaines idées fausses qu'il a sur le traitement peuvent être traitées de manière appropriée. En modifiant leurs idées fausses, les patients sont mieux informés, ce qui peut contribuer à réduire (la demande de) soins de faible valeur.
Quand est-il approprié de prendre une décision partagée ?
S'il existe de nombreuses options de traitement différentes, il peut être difficile de choisir la voie à suivre. Lorsqu'une option est clairement meilleure que l'autre, il y a moins de doute et d'incertitude. Nous savons certainement maintenant que l'alitement est préjudiciable dans les lombalgies non spécifiques et qu'il faut plutôt privilégier une approche active. Ou nous savons que l'imagerie de la cheville d'une personne après une entorse aiguë n'est pas nécessaire si les règles de la cheville d'Ottawa sont négatives. Malheureusement, dans notre profession de physiothérapeute, il est rare qu'une approche soit clairement meilleure qu'une autre. Lorsque différentes options ont à peu près la même efficacité, il faut tenir compte d'autres facteurs tels que les avantages et les inconvénients. Par exemple, les coûts associés, les types de bénéfices et les types de préjudices peuvent être discutés avec votre patient afin de lui permettre de porter un jugement de valeur éclairé.
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Comment cette prise de décision partagée peut-elle avoir lieu ?
En écoutant votre patient et en lui donnant un espace pour partager ses pensées, vous pouvez créer un environnement "sûr" dans lequel le patient se sent libre d'aborder ses incertitudes et ses préoccupations. La figure ci-dessous présente les éléments clés de la prise de décision partagée.
Pour vous aider, vous pouvez utiliser des aides à la décision pour les patients ou des grilles d'options, contenant des informations sur la maladie, les options de traitement avec leurs avantages et inconvénients, et d'autres informations pertinentes telles que les coûts associés. Vous trouverez sur les liens suivants plusieurs aides à la décision pour les patients : https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php et https://www.med-decs.org/en. En outre, divers sites web contiennent des collections d'aides à la décision, comme par exemple : Harding Centre for Risk Literacy ; UK National Institute for Health and Care Excellence ; UK Patient.info ; boîtes de décision de l'Université de Laval ; Option Grids (abonnement via EBSCO Health)
En résumé, la prise de décision partagée en physiothérapie exige des cliniciens qu'ils aient de bonnes compétences en communication et qu'ils connaissent les pratiques fondées sur les preuves. Fait important, il semble que la mise en œuvre de la prise de décision partagée dans la pratique clinique n'ait pas allongé la durée d'une consultation, alors pourquoi ne pas essayer d'améliorer votre parcours de soins ? Chez Physiotutors, notre objectif est de fournir un contenu de haute qualité fondé sur des données probantes dans différents formats pour vous aider à devenir un physiothérapeute expert. Consultez le reste de notre site Web pour trouver une tonne d'informations pertinentes que vous pourrez utiliser immédiatement !
Référence
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Shared decision making and physical therapy : Quoi, quand, comment et pourquoi ? Braz J Phys Ther. 2022 Jan 1;26(1):100382. doi : 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub avant impression. PMID : 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
