Principes de gestion de la rééducation des blessures aux ischio-jambiers

Introduction

Les blessures aux ischio-jambiers sont fréquemment observées dans les sports impliquant des courses à grande vitesse, des coups de pied et des sprints, et les ischio-jambiers sont le groupe musculaire le plus souvent touché. Cet article de blog décrit quelques principes généraux de la rééducation des blessures aux ischio-jambiers.

Principes de gestion

1. Entraîner les mouvements et les muscles

Les ischio-jambiers sont constitués de trois muscles distincts qui ont des rôles fonctionnels différents en fonction de leur position anatomique. Lors du sprint, le biceps fémoral (BF) est soumis à la plus grande tension, le semi-tendineux (ST) aux plus grandes vitesses d'allongement et le semi-membraneux (SM) agit principalement comme producteur de force. Par conséquent, les exercices prescrits doivent être ciblés sur le muscle blessé afin de développer ces rôles fonctionnels spécifiques.

2. Prescrire des exercices de force pour atteindre un objectif spécifique

Entraînement excentrique

Des forces excentriques élevées se produisent pendant la phase d'élan terminal du sprint. Les déficits de force excentrique sont des facteurs de risque modifiables pour une future lésion des ischio-jambiers et la capacité à développer une force excentrique élevée doit donc être entraînée lors de la rééducation. 

Devenez long et fort. Le raccourcissement du faisceau peut prédisposer les ischio-jambiers à une (re)blessure et l'entraînement excentrique peut aider à surmonter ce problème. Des programmes d'entraînement excentrique à haut volume utilisant l'exercice nordique pour les ischio-jambiers ont précédemment montré de bonnes améliorations de la force excentrique et de l'allongement des faisceaux, mais des études récentes ont démontré des améliorations similaires avec un programme à faible volume consistant en 2 séries de 4 répétitions une fois par semaine.

LES 3 GRANDS - RÉÉDUCATION AVANCÉE DES BLESSURES MUSCULAIRES ET TENDINEUSES DES ISCHIO-JAMBIERS, QUADRICEPS ET MOLLETS

Enda King, expert en rééducation et en performance, révèle ses secrets pour rééduquer les 3 blessures musculaires et tendineuses les plus courantes.

En savoir plus

Entraînement isométrique

À la fin de la phase d'élan, l'élément contractile des ischio-jambiers peut rester relativement isométrique, le tendon assurant principalement l'allongement de l'unité muscle-tendon. Une bonne condition isométrique du muscle réduit la charge mécanique et facilite le comportement élastique du tendon pendant le cycle d'étirement et de raccourcissement.

La fatigue est systématiquement associée aux blessures des ischio-jambiers et la plupart des blessures se produisent dans le dernier tiers des séances d'entraînement de sprint. L'entraînement en force dans des conditions de fatigue pour développer la résistance à la fatigue a montré une bonne réduction des taux de blessures. L'entraînement isométrique des ischio-jambiers (par exemple avec la prise de la chaise romaine à une jambe) peut augmenter l'endurance des muscles ischio-jambiers et peut donc être un complément utile aux bons vieux exercices nordiques pour les ischio-jambiers.

Après une blessure, le corps réagit en réduisant l'activité myoélectrique dans le muscle comme un mécanisme de protection pour décharger les tissus en cours de guérison. Dans certains cas, cette inhibition sélective peut persister et doit être ciblée dans le cadre d'une rééducation. Là encore, l'isométrie peut venir à la rescousse pour surmonter l'inhibition musculaire sélective, car il a été démontré que l'activation musculaire volontaire est plus importante dans ces contractions isométriques. Il est conseillé d'utiliser des exercices isométriques à forte charge pour améliorer le recrutement des unités motrices. Dans les cas où la douleur et l'incapacité sont prédominantes, il peut être plus facile d'appliquer une charge isométrique avant d'appliquer une charge excentrique sur les tissus.

3. Appliquer un modèle multivarié et cibler les facteurs contribuant au risque de blessure

Comme un mauvais contrôle moteur du bassin peut augmenter la tension sur les ischio-jambiers et contribue aux déficits de production de force, la région lombo-pelvienne doit également être entraînée. Il est conseillé d'entraîner la région lombo-pelvienne dans différents plans de mouvement. 

Outre la région lombo-pelvienne, la hanche joue également un rôle crucial dans le bon fonctionnement des ischio-jambiers, car la faiblesse et l'activation réduite du grand fessier sont également des facteurs de risque de lésions des ischio-jambiers. La réduction de la flexion de la hanche expose les ischio-jambiers à un risque de blessure, car le corps compense cette réduction en augmentant la rotation du bassin pendant la course à grande vitesse, ce qui accroît la tension sur les muscles ischio-jambiers. 

Conclusion

En résumé, dans le cadre de la rééducation des lésions musculaires des ischio-jambiers, il convient d'entraîner les mouvements et les muscles en fonction de leur rôle spécifique, d'allonger et de renforcer les muscles à l'aide d'exercices excentriques et d'utiliser des exercices isométriques pour augmenter la résistance à la fatigue et optimiser le cycle d'étirement et de raccourcissement. En outre, n'oubliez pas d'entraîner la région lombo-pelvienne et les muscles des hanches afin de réduire davantage le risque de blessure. Nous espérons que vous avez apprécié cet article et que ces principes de rééducation des lésions des ischio-jambiers vous aideront à traiter les personnes souffrant de ces lésions.

Référence

Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes : applying the British Athletics Muscle Injury Classification in clinical practice. Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. doi : 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Jul 12. PMID : 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/