Les douleurs neuropathiques périphériques sont courantes, leur prévalence dans la population étant estimée entre 6,9 % et 10 %. Actuellement, le traitement de cette affection dépend largement de la pharmacologie, avec toutefois des effets modestes. Cette revue narrative visait à décrire les preuves actuelles de la thérapie physique chez les patients souffrant de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NIPC) et de douleur radiculaire.
Jesson et al (2020)
Les douleurs neuropathiques périphériques sont courantes, leur prévalence dans la population étant estimée entre 6,9 % et 10 %. Actuellement, le traitement de cette affection dépend largement de la pharmacologie, avec toutefois des effets modestes. Cette revue narrative visait à décrire les preuves actuelles de la thérapie physique chez les patients souffrant de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (NIPC) et de douleur radiculaire.
Physiothérapie pour la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie
Les mécanismes clés du développement du CIPN comprennent la perturbation des microtubules, la mitotoxicité et la réponse neuro-immune. Ils ressentent des douleurs ou une combinaison d'engourdissements, de picotements ou de sensations de chaud ou de froid. Cette revue a décrit les symptômes susmentionnés sous le terme générique de "douleur CIPN".
L'histoire naturelle est favorable chez deux tiers des patients.
Prévention de la CIPN
Plusieurs études ont examiné l'effet préventif de l'exercice prédominant. Cependant, aucun effet significatif n'a été constaté à ce jour.
Traitement du CIPN
Certaines études suggèrent une atténuation des symptômes grâce à l'exercice. Les études étaient de petite taille et présentaient un risque de biais modeste à élevé, ce qui signifie que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.
Effets de la qualité de vie
Les effets semblent similaires à ceux du traitement de la CIPN. Bien que des recherches encore plus poussées soient nécessaires dans ce domaine.
Physiothérapie pour la douleur radiculaire
Le mécanisme sous-jacent de la douleur radiculaire est causé par une irritation mécanique ou chimique des nerfs spinaux ou des racines nerveuses, principalement cervicales et lombaires. L'histoire naturelle est favorable chez deux tiers des patients. Les causes les plus fréquentes sont les hernies discales, la sténose du canal rachidien et le spondylolisthésis. On pourrait penser que les symptômes se manifestent dans le dermatome correspondant, mais les douleurs extra-dermiques sont plus souvent la règle que l'exception.
SENSIBILISATION CENTRALE CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT DE DOULEURS PERSISTANTES : DU LABORATOIRE À LA CLINIQUE
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Stabilisation et contrôle du moteur
Comparés à l'absence de soins ou à des soins minimaux (comme le TENS), les exercices de stabilisation de la colonne vertébrale et/ou de contrôle moteur apportent un certain bénéfice. Bien que la plupart des essais rapportent le bénéfice susmentionné, cette différence cliniquement significative a disparu dans le seul essai présentant un faible risque de biais (Hahne et al 2017).
Lorsque les exercices de stabilisation et de contrôle moteur sont comparés à des soins plus substantiels (tels que des exercices généraux), rien ne permet d'affirmer que l'un est supérieur à l'autre.
Interventions visant la mécanosensibilité neuronale
"Les techniques physiothérapeutiques traitant de la mécanosensibilité neuronale comprennent des mouvements spécifiques des nerfs périphériques par rapport aux tissus qui les entourent (glisseurs et tendeurs neuronaux) des techniques d'interface qui sont dirigées vers le tissu entourant le nerf."
Comme les exercices de stabilisation et de contrôle moteur, ces techniques ont apporté des avantages supplémentaires par rapport à l'absence de soins ou à des soins minimaux. Par rapport à un traitement substantiel, les résultats sont mitigés, avec un large éventail de résultats plausibles. Cette conclusion va dans le sens d'une revue systématique récente (Su et Lim 2016).
Effets de la physiothérapie sur l'invalidité liée à la douleur radiculaire
Les tendances concernant l'efficacité de la physiothérapie sur la douleur et le handicap étaient similaires, bien que le handicap ait diminué dans une moindre mesure. Lorsque le handicap est amélioré, la douleur l'est également. Lorsque la douleur s'est améliorée, le handicap ne s'est pas nécessairement amélioré.
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Références :
Jesson et al (2020) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
Hahne et al (2017) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
Su et al (2016) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
