Céphaléeset altérations de la fonction cervicale
Au cours des dernières décennies, plusieurs publications sont parues sur la relation entre les déficiences de la fonction du rachis cervical et différents types de céphalées. Les fonctions cervicales les plus étudiées et décrites sont les changements de position de la tête, la mobilité et l'endurance musculaire des fléchisseurs du cou. Une étude Delphi entre experts dans le domaine du traitement physique des maux de tête a proposé une variété de tests physiques pour les céphalées de type tension, la migraine et les céphalées cervicogènes (Luedtke 2016).
PPIVMs= mouvements intervertébraux physiologiques passifs ; Tx=thoracique ; L-R=gauche-droite ; TTS= score total de sensibilité.
Cependant, des examens systématiques récemment publiés (Liang 2019, Anarte-Lazo 2021) montrent que les preuves sont faibles pour déterminer une relation entre un déclin de la fonction (mobilité, force musculaire, posture) dans et entre différents types de céphalées comme la migraine, les céphalées de type tension (TTH) et les céphalées cervicogènes. Liang et al. (2019) ont noté que l'absence d'association entre les caractéristiques de la céphalée et la posture de la tête en avant (FHP) ou le ROM dans la TTH, et le test de flexion-rotation (FRT) dans la migraine, soutient la possibilité que les déficiences cervicales puissent parfois ne pas être liées à la céphalée et, chez certains participants, être des caractéristiques fortuites ou des troubles cervicaux coexistants. En outre, Anarte Lazo et al. (2021) ont conclu que les altérations de la fonction de la colonne cervicale (FRT et endurance musculaire) sont insuffisantes pour poser un diagnostic définitif de céphalée cervicogène par rapport à la migraine.
Bien que le FRT ne soit pas utile pour distinguer les types de maux de tête, ce test a montré des différences significatives dans l'amplitude de mouvement de la colonne cervicale supérieure chez les participants souffrant de TTH, de migraine et de céphalées cervicogènes par rapport aux participants sains. Cependant, le FRT montre une diminution similaire de la ROM cervicale chez les patients souffrant de douleurs cervicales. (Dunning et al. 2012 Rodriquez-Sanz 2021).
L'évaluation de la fonction cervicale est utile chez les patients souffrant de céphalées, mais ces résultats doivent être interprétés avec précaution.
Traitement des maux de tête en pratique clinique
Apprenez à diagnostiquer et à traiter les patients souffrant de maux de tête.
Maux de tête et douleurs référées.
Les types de maux de tête qui présentent un intérêt pour les interventions de kinésithérapie, tels que les céphalées de tension, la migraine et les céphalées cervicogènes, sont fréquemment associés à des douleurs cervicales (Castien & De Hertogh, 2019). Cette association entre les douleurs cervicales et les maux de tête peut s'expliquer par la convergence des entrées nociceptives cervicales et trigéminales sur la corne dorsale C1 et C2 au sein du complexe cervical trigéminal et fournit une base neuro-anatomique pour le phénomène clinique de la douleur référée du cou à la tête et vice versa.
L'application de stimuli afférents nociceptifs - en exerçant une pression ferme sur les structures myofasciales des segments cervicaux supérieurs (C0-3) - peut provoquer la céphalée typique du patient chez les patients souffrant de céphalée cervicogène (Hall 2010), de TTH et de migraine (Watson 2012). En cas de provocation de la céphalée typique, ce test physique peut indiquer que les structures myofasciales des segments cervicaux supérieurs contribuent aux céphalées des patients.
Pour vérifier les résultats des études précédentes sur la provocation des maux de tête (douleur référée), nous avons mené une étude visant à provoquer et à résoudre les maux de tête chez les patients migraineux. En plus du protocole de test décrit, nous avons mesuré la pression appliquée pendant le test. Nous espérons que les résultats de cette étude seront bientôt disponibles.
En résumé, une combinaison de tests physiques sur la fonction cervicale et l'évaluation de la douleur référée est utile. Elle peut fournir des informations adéquates au physiothérapeute pour qu'il puisse disposer d'un raisonnement et d'une stratégie pour traiter les patients souffrant de maux de tête.
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René
Références
Luedtke, K., Boissonnault, W., Caspersen, N., Castien, R., Chaibi, A., Falla, D., Fernández-de-las-Peñas, C., Hall, T., Hirsvang, J. R., Horre, T., Hurley, D., Jull, G., Krøll, L. S., Madsen, B. K., Mallwitz, J., Miller, C., Schäfer, B., Schöttker-Königer, T., Starke, W., ... May, A. (2016). Consensus international sur les tests d'examen physique les plus utiles utilisés par les physiothérapeutes pour les patients souffrant de céphalées : Une étude Delphi. Manual Therapy, 23, 17-24. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.02.010
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