Bien sûr, nous avons copié ce titre de l'éditorial récemment publié par Rilind Shala, car il dit tout. Dans ce billet de blog, nous examinons les preuves permettant de répondre à cette question.
Introduction
La sédentarité est une cause majeure de dégradation de la santé et augmente le risque de mortalité toutes causes confondues. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de pratiquer au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine. De nombreuses personnes considèrent que leur niveau d'activité physique pendant les heures de travail est suffisant ou qu'il contribue au moins à cette recommandation. Mais cette affirmation est-elle justifiée ? Bien que nous ne puissions pas parler ici pour tout le monde, vous serez peut-être surpris d'apprendre que, dans la plupart des cas, les niveaux d'activité physique pendant les activités professionnelles ne sont pas suffisants pour répondre aux recommandations. Dans certains cas, l'activité physique professionnelle peut même être préjudiciable à la santé des travailleurs. Dans ce billet de blog, nous allons nous plonger dans certaines recherches pour discuter de cette affirmation.
L'activité physique est encouragée pour ses bienfaits sur la santé des personnes en bonne santé. Les personnes ayant des habitudes de vie malsaines sont encouragées à pratiquer des niveaux d'activité physique plus élevés afin de contrecarrer les effets de leur mode de vie sur leur santé. Ce mécanisme de fonctionnement de l'activité physique consiste à réduire les niveaux d'inflammation, à atténuer la pression sanguine, le profil lipidique et à améliorer la force et la capacité cardiorespiratoire. Des niveaux plus élevés d'activité physique sont associés à des réductions du risque allant jusqu'à 35 % pour la mortalité toutes causes confondues, 55 % pour les maladies cardiovasculaires et 30 % pour le diabète de type 2.
De nombreuses personnes ont un emploi actif : celles qui travaillent dans le bâtiment, le nettoyage, les soins de santé, l'agriculture et l'industrie manufacturière, par exemple. Ils passent souvent une grande partie de leur journée debout, à porter des objets, à marcher, à monter et descendre des escaliers, à se pencher, etc. Mais les travaux moins lourds et moins intenses, comme les travaux ménagers et la garde d'enfants, peuvent également être envisagés ici. Bien qu'ils soient très actifs tout au long de la journée, ces travailleurs sont souvent confrontés à une mauvaise santé.
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Paradoxalement, il existe des preuves que l'activité physique professionnelle (APP) peut avoir des effets négatifs sur la santé. Dans l'examen général réalisé par Cillekens et ses collègues en 2020, les preuves ont mis en évidence une association entre des niveaux élevés d'APO et la mortalité toutes causes confondues (chez les hommes), la dépression, l'anxiété, l'arthrose, ainsi que la qualité et la durée du sommeil. Certaines études font état d'un risque de blessures de surmenage, de fatigue, de symptômes musculo-squelettiques et de certains types de cancer. L'étude de cohorte observationnelle menée par Bonekamp et al. en 2022 a comparé l'activité physique de loisir et professionnelle et ses effets sur la santé cardiovasculaire chez les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire établie. Ils ont constaté que le fait de pratiquer une activité physique pendant son temps libre protège fortement contre la mortalité toutes causes confondues, les événements cardiovasculaires et le risque de diabète de type 2. Cela n'a pas été constaté lorsque les auteurs ont examiné des niveaux plus élevés d'OPA. Au contraire, des niveaux plus élevés d'OPA semblent être associés à un risque accru de ces résultats. C'est ce qu'on appelle souvent le paradoxe de l'activité physique.
La pratique d'une activité physique pendant le temps libre protège fortement contre la mortalité toutes causes confondues, les événements cardiovasculaires et le risque de diabète de type 2. Ce phénomène n'a pas été constaté pour les niveaux élevés d'activité physique professionnelle (APP). Au contraire, des niveaux plus élevés d'OPA semblent être associés à un risque accru de ces résultats. C'est ce que l'on appelle souvent le paradoxe de l'activité physique.
Comment expliquer ce paradoxe ?
Le paradoxe de l'activité physique serait alimenté par certains de ces mécanismes sous-jacents, comme l'ont proposé Holtermann et al. en 2018 :
- L'OPA est d'une intensité trop faible ou d'une durée trop longue pour maintenir ou améliorer la condition cardiorespiratoire et la santé cardiovasculaire.
- L'OPA augmente la fréquence cardiaque et les niveaux d'inflammation sur 24 heures et, en cas de port de charges lourdes ou de postures statiques, augmente la pression artérielle sur 24 heures.
- L'OPA est souvent réalisée sans un temps de récupération suffisant
- L'OPA est souvent réalisée avec un faible contrôle des travailleurs
En revanche, l'activité physique de loisir est généralement pratiquée à un niveau d'intensité modéré à élevé pendant des périodes relativement courtes, entrecoupées de périodes de repos adéquates. En outre, il s'agit le plus souvent d'un type d'activité physique que les gens veulent pratiquer parce qu'ils aiment cette activité/sport. En revanche, l'APO est effectuée pendant des périodes relativement longues au cours de la journée, pendant plusieurs jours consécutifs, et exige souvent de se tenir debout dans des postures spécifiques, de porter des objets, de se tordre et de se pencher de manière répétitive, et de soulever ou de manipuler des charges élevées. Comme les charges s'accumulent tout au long de la journée et sont répétées le lendemain, une courte période de récupération entre la fin de la journée de travail et le début de la suivante est évidente. Il n'est pas surprenant que cela puisse être influencé par de mauvaises habitudes de sommeil, le stress, etc.
L'activité physique professionnelle est-elle responsable de la mauvaise santé ?
Heureusement, la réponse est non. Nous ne pouvons pas affirmer que ce risque provient uniquement de niveaux élevés d'OPA. Les preuves du paradoxe de l'activité physique proviennent principalement d'études de cohorte par observation. Ces études présentent le risque de contenir de nombreuses variables confusionnelles. En outre, il existe des preuves qui mettent en évidence les effets favorables de niveaux élevés d'OPA. Par exemple, dans une étude réalisée par Fan et al. (2018) de Chine, des niveaux élevés d'OPA ont eu des effets positifs sur la santé par rapport à de faibles niveaux d'OPA chez les hommes. Cet effet a été corrigé pour tenir compte de nombreux facteurs de confusion, parmi lesquels l'âge, le niveau d'éducation, l'état civil, la consommation d'alcool, le tabagisme, le régime alimentaire, l'indice de masse corporelle, le diabète, les antécédents familiaux de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, la pression artérielle et tous les autres domaines de l'activité physique étaient les plus importants. Les preuves ont également révélé des résultats favorables chez les personnes ayant des niveaux élevés d'OPA, heureusement. Elle pourrait avoir un effet protecteur contre le cancer, les accidents ischémiques cérébraux, les maladies coronariennes et la santé mentale. Il s'agit certainement d'un domaine qui doit faire l'objet de recherches plus approfondies.
Il convient de noter que dans de nombreux cas, les variables socio-économiques influencent les résultats. Pensez aux personnes qui ont un faible niveau d'autonomie professionnelle. Pour les personnes à faibles revenus, les facteurs liés au mode de vie contribuent également à l'augmentation des risques pour la santé. En outre, l'influence des facteurs de confusion peut avoir changé au fil des ans, et les anciennes études d'observation peuvent ne pas être aussi précises aujourd'hui. Par exemple, au fil des ans, les gens ont tendance à moins fumer. D'autre part, l'indice de masse corporelle peut avoir augmenté dans certains pays. Une limite importante réside également dans le fait que beaucoup de ces études d'observation utilisent des questionnaires d'auto-évaluation qui peuvent être sujets à de nombreux biais et ont tendance à être de faible validité.
Que devons-nous retenir de cet article de blog ?
Le plus important, c'est deux choses :
- Pratiquer une activité physique pendant les loisirs, car l'activité physique professionnelle ne doit pas être considérée comme un substitut à l'activité physique pendant les loisirs !
- Protégez votre santé pendant l'activité physique professionnelle. Cinq stratégies ont été proposées par Shala et al. (2022), comme illustré ci-dessous.
Par conséquent, le fait d'être physiquement actif en dehors de votre travail, même si vous avez déjà des problèmes de santé, reste l'une des choses les plus importantes à retenir de cet article de blog. N'oubliez pas qu'en tant que kinésithérapeutes, nous passons beaucoup de temps debout et que nous devrions également faire suffisamment d'exercice pendant nos loisirs ! 😉
J'espère que vous avez apprécié cet article, Ellen
Les références
Shala R. "Je suis assez actif dans mon travail. Pourquoi l'activité physique professionnelle ne suffit-elle pas ? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi : 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID : 35277394 ; PMCID : PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. The physical activity paradox : six reasons why occupational physical activity (OPA) does not confer the cardiovascular health benefits that leisure time physical activity does. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi : 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID : 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Towards a better understanding of the 'physical activity paradox' : the need for a research agenda. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi : 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID : 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. How does occupational physical activity influence health ? Un examen général de 23 résultats de santé à travers 158 études d'observation. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi : 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID : 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C ; groupe d'étude UCC-SMART ; groupe d'étude UCC-SMART. L'activité physique pendant les loisirs et au travail et les résultats de santé dans les maladies cardiovasculaires. Le cœur. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi : 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub avant impression. PMID : 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
