Introduction
Les soins centrés sur le patient, où le patient individuel est placé au centre et où ses facteurs biopsychosociaux et personnels sont pris en compte, sont une composante essentielle de la prestation de soins de haute qualité. Il a été constaté que, souvent, les cliniciens éprouvent des difficultés à intégrer les soins centrés sur le patient dans leur pratique clinique. Cet article aborde certains éléments clés pour se concentrer sur le patient.
Une connexion significative
Pour pouvoir placer le patient au centre des préoccupations, il faut d'abord établir un lien significatif entre les deux. Dans le cadre de la relation thérapeutique, une connexion significative avec un respect mutuel, une communication ouverte et claire et un espace pour s'exprimer peuvent conduire à de meilleurs résultats cliniques. Comme le patient est susceptible de se sentir plus satisfait, cela peut augmenter l'adhésion au traitement.
Dans une connexion significative, les patients doivent se sentir égaux au thérapeute, car cela crée un environnement sûr pour exprimer les sentiments et les préoccupations liés à la plainte musculo-squelettique qu'ils ressentent. Lorsque vous apprenez à mieux connaître votre patient, le traitement peut être adapté aux problèmes spécifiques et aux objectifs particuliers du patient. En utilisant le corps du patient pour expliquer ce que vous avez découvert au cours de l'évaluation, et en utilisant le toucher pour établir une connexion ou pour indiquer des mouvements afin d'augmenter la prise de conscience, la connexion significative entre vous et le patient peut être renforcée.
Dans les soins centrés sur le patient, il est évident que le patient a la possibilité de prendre part à la prise de décision. Les objectifs individuels du traitement peuvent être déterminés en fonction des symptômes, mais ils doivent également inclure des objectifs fonctionnels et fondamentaux. Une fois que vous avez une idée claire des objectifs que votre patient souhaite atteindre, vous pouvez réfléchir aux options de traitement pour y parvenir. Dans notre blog précédent, vous pouvez en savoir plus sur la prise de décision partagée dans le choix des options de traitement : https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Lorsque vous vous efforcez de créer et de maintenir un lien significatif et que vous savez quels objectifs votre patient souhaite atteindre, une autre partie importante des soins centrés sur le patient consiste à lui apporter un soutien pour qu'il puisse gérer lui-même sa maladie. En lui permettant et en l'aidant à jouer un rôle actif dans sa rééducation, vous lui donnez les moyens d'influencer ses plaintes sans aide. Laissez votre patient reprendre son rôle dans ses activités préférées. Cela peut se faire progressivement, en fonction de la personne assise en face de vous, mais doit toujours cibler les cognitions et les croyances néfastes, les obstacles au rétablissement et les facteurs liés au mode de vie. Ici, l'éducation est cruciale, car en améliorant sa compréhension, un patient peut être plus enclin à adhérer et à prendre activement part à sa rééducation. Et l'éducation n'a pas besoin de vous faire parler tout le temps ! Vous pouvez également utiliser de courtes notes écrites, en utilisant les histoires d'autres patients ou des aides à l'apprentissage. Même par le biais d'exercices, où vous pouvez laisser votre patient effectuer certains mouvements, vous pouvez améliorer sa compréhension. Un bon conseil est de demander à vos patients, à chaque séance, quelques "messages à emporter".
Mise en œuvre
Comment pouvons-nous désormais intégrer les soins centrés sur le patient dans notre quotidien ? Je suis sûr que, sans le savoir, avant de lire cet article de blog, vous faisiez déjà un excellent travail. Comme vous le savez, la communication est un aspect très important de notre profession et, dans le cadre des soins centrés sur le patient, la manière dont vous communiquez et ce que vous communiquez sont de la plus haute importance. Elle commence déjà lorsque votre patient entre dans la pièce et pendant l'anamnèse. Je sais que nous sommes parfois pressés, car le temps par patient est limité et il y a beaucoup de choses à expliquer et à discuter. Mais en faisant preuve d'ouverture d'esprit et d'une écoute active, vous tirerez le meilleur parti de votre rencontre clinique. Essayez d'ouvrir votre regard en détournant les yeux de votre écran et en augmentant le contact visuel. Vous capterez certainement plus d'indices non verbaux que vous ne le pensez.
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Pendant la thérapie, les mêmes principes doivent être gardés à l'esprit. Très important dans cette rencontre, c'est que vous preniez votre temps pour expliquer pourquoi vous faites quelque chose ou donnez certains exercices. Votre patient est certainement intéressé et l'appréciera s'il découvre que vous lui proposez un programme d'exercices personnalisé, ciblé pour traiter ses facteurs contributifs personnels dans le contexte de son état, au lieu d'un programme générique.
La mise en œuvre de soins centrés sur le patient dans les rencontres cliniques peut encore être améliorée par le dépistage des facteurs biopsychosociaux de la douleur et du handicap. Ceux-ci doivent ensuite être ciblés lors de la réhabilitation. En plus de communiquer ouvertement, un questionnement réfléchi peut vous permettre d'en savoir plus sur les facteurs contributifs. Demandez à votre patient de raconter son histoire et de connaître ses attentes, sans l'interrompre à mi-parcours. D'autres questions ouvertes peuvent inclure :
- A votre avis, qu'est-ce qui cause votre douleur ? (Croyances de causalité)
- Que faites-vous lorsque la douleur augmente ? (Faire face)
- Comment vos symptômes affectent-ils votre capacité à vous engager dans des activités physiques et fonctionnelles ? (Impact)
- Vous êtes inquiet ? (Préoccupations)
- Pourquoi pensez-vous que ce mouvement/cette activité est nuisible ? (Convictions concernant l'engagement dans des activités)
- Parlez-moi de votre vie familiale, professionnelle et sociale. (Facteurs sociaux)
- Parlez-moi de vos objectifs et de vos attentes
Une communication qui privilégie le récit du patient se traduit par des soins centrés sur le patient et une prise de décision partagée efficace concernant les risques et les avantages potentiels de diverses interventions.
C'est en communiquant que l'on apprend réellement à connaître son patient.
J'espère que vous avez apprécié cette lecture !
Ellen
Référence
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Patient-centered care in musculoskeletal practice : Éléments clés pour aider les cliniciens à se concentrer sur la personne. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi : 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID : 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/
