L'OSD est une plainte antérieure fréquente du genou chez les enfants actifs âgés de 10 à 15 ans. Que savons-nous actuellement de cette pathologie ?
Ladenhauf et al (2020)
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Épidémiologie
L'OSD est une plainte antérieure fréquente du genou chez les enfants actifs âgés de 10 à 15 ans. Il existe différentes théories concernant l'épidémiologie. Les deux plus importantes sont l'inflammation due au frottement répété du tendon de la rotule contre la tubérosité tibiale. De petites fractures d'avulsion en résultent, entraînant des douleurs et des gonflements.
Le diagnostic peut reposer uniquement sur une anamnèse et un examen approfondi, une radiographie n'étant souvent pas nécessaire.
Selon la seconde théorie, ce ne sont pas tant les fractures par avulsion que le tendon de la rotule et les structures environnantes qui sont à l'origine de la douleur et du gonflement de la zone chez l'enfant.
Histoire
Il existe quelques facteurs de risque connus, divisés en facteurs modifiables et non modifiables :
Les facteurs non modifiables comprennent :
- genre masculin
- alignement fémoro-patellaire
- stade de la croissance physique
Les facteurs modifiables sont les suivants :
- un poids corporel et/ou un IMC plus élevé
- routine hebdomadaire d'entraînement
- la tension des ischio-jambiers, des mollets et des quadriceps
- une stabilité du tronc réduite.
Le diagnostic peut reposer uniquement sur une anamnèse et un examen approfondi, souvent une radiographie n'est pas nécessaire. Il est possible d'obtenir une radiographie pour exclure la possibilité d'osselets libres et exclure d'autres conditions.
Les patients atteints de DSO vous parleront d'une aggravation des symptômes lors de la mise en charge du genou, ce qui refléterait une contrainte physique sur la tubérosité tibiale. Cela inclut des activités comme le saut, la course, les accroupissements et les coups de pied.
Un éventuel épaississement et une sensibilité du tendon de la rotule pourraient encore accroître vos soupçons. Enfin, il faut évaluer la force et la tension musculaire de l'ensemble du membre inférieur.
DOULEUR FÉMORO-PATELLAIRE ET SYNDROME DU COUSSINET ADIPEUX
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Traitements
Le traitement des TSO repose actuellement essentiellement sur le raisonnement clinique et l'avis d'experts, car nous ne disposons pas de beaucoup de données. Les stratégies recommandées comprennent la modification des activités, l'arrêt des activités provocantes, des exercices, l'assouplissement des muscles tendus, l'entraînement à la stabilité du tronc, les AINS et/ou la glace. Les exercices inclus dans une étude récente de Rathleff(réf.) comprenaient des extensions de jambes isométriques, des squats muraux, des squats au poids du corps, des fentes et des ponts ischio-jambiers.
Les injections de corticostéroïdes ne sont pas recommandées.
Référence
Ladenhauf et al (2020) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020) : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
