Que ce soit en classe, en clinique, au travail ou à la salle de sport, les gens affirment depuis des décennies que soulever des charges en fléchissant la colonne vertébrale est intrinsèquement mauvais pour la santé du dos. Vous avez vu les pictogrammes (voir ci-dessous) et les modèles montrant ce qui est censé être la manière la plus sûre et la meilleure de soulever un objet, mais est-ce vraiment le cas ?
Dans ce blog, nous souhaitons examiner les recherches récentes sur ce sujet.
Vous préférez regarder plutôt que lire ? Alors regardez notre vidéo ici :
Flexion de la colonne vertébrale dans des modèles animaux
La plupart des recherches utilisées comme argument contre le levage avec une colonne vertébrale fléchie proviennent de modèles animaux qui ont montré un potentiel plus élevé de lésions et de "dégénérescence" lors de la mise en charge d'un segment de la colonne vertébrale en position fléchie par rapport à une position neutre (Wade et al. 2014, Wade et al. 2017, Berger-Roscher et al. 2017). On peut arguer que ces observations ne s'appliquent pas à un être humain vivant et respirant dont les tissus sont capables de s'adapter aux charges auxquelles ils sont exposés. Par ailleurs, comme indiqué dans un autre article du blog, la dégénérescence des disques lombaires est un processus inévitable et normal du vieillissement et la corrélation avec la douleur est faible.
Lever des charges avec la colonne lombaire fléchie - inévitable ?
Plus de 20° de flexion lombaire lors de mouvements avec une colonne vertébrale droite ou neutre.
Deuxièmement, bien que le dos représenté dans tous ces pictogrammes semble droit, la recherche a démontré que même lorsque nous essayons d'effectuer des mouvements tels que le Deadlift ou le Good Mornings avec une colonne vertébrale apparemment neutre, il y a une flexion substantielle. Plus de 20° de flexion en réalité(Holder 2013, Vigotsky et al. 2015)
Si l'on compare ces chiffres aux plages de flexion de la colonne vertébrale des modèles in vitro qui ont été qualifiées de préjudiciables (environ 15-18°), il semble alors impossible d'éviter le risque de blessure au dos malgré tous nos efforts pour rester neutres pendant le levage.
Lever des poids avec la colonne vertébrale fléchie - est-ce bénéfique ?
Récemment, Mawston et al. (2021) se sont demandé comment les différences de postures de la colonne lombaire influencent la force de l'extenseur du tronc, l'activité musculaire et l'efficacité neuromusculaire lors d'un soulèvement maximal. Dans leur étude, ils ont évalué 26 jeunes sujets sains et sans douleur. Leur tâche consistait à générer une force isométrique maximale à partir d'une position de levage dans trois postures lombaires : en extension, à mi-hauteur et en flexion, comme le montrent les photos ci-contre.
Ils ont constaté que le fait de soulever une charge avec la colonne lombaire fléchie entraînait des moments musculaires d'extension du tronc significativement plus élevés ainsi qu'une activité EMG de surface plus faible par rapport aux postures de la colonne vertébrale en extension et au milieu de la colonne vertébrale. Globalement, l'efficacité neuromusculaire était la plus élevée en position fléchie, ce qui, selon les auteurs, remet en question les raisons pour lesquelles nous préconisons tant de soulever des poids avec une colonne vertébrale fléchie.
Cependant, Greg Lehman a émis des critiques valables sur ces conclusions sur Twitter. En effet, la comparaison de l'amplitude EMG mesurée dans différentes positions musculaires est erronée car elle influence fortement la précision de l'EMG, d'autant plus que tous les essais nécessitaient un effort maximal de la part des participants, ce qui devrait se traduire par des relevés EMG maximaux.
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Mawston et ses collègues expliquent que soulever avec une colonne vertébrale fléchie améliore la relation longueur-tension des muscles érecteurs et bénéficie de l'élasticité des structures passives telles que le ligament longitudinal postérieur. L'augmentation de la charge sur les structures passives est souvent mentionnée comme un argument contre le levage avec une colonne lombaire fléchie, car elle peut entraîner une augmentation des forces de cisaillement et du fluage des tissus. Cependant, les auteurs expliquent qu'à en juger par la différence relativement faible dans l'activité EMG de l'érecteur spinal supérieur et inférieur, la dépendance à l'égard des structures passives et le risque de cisaillement sont très probablement minimes.
Cette étude renforce-t-elle donc les preuves qu'il ne faut pas décourager et éviter à tout prix de soulever des charges avec la colonne vertébrale fléchie ? Oui, nous admettons que les sujets de l'étude étaient jeunes, en bonne santé et sans douleur, et que la flexion lombaire est souvent douloureuse chez les patients souffrant de lombalgie. Mais éviter complètement la flexion est donc A) anatomiquement impossible et B) apparemment pas efficace non plus. Si la flexion de la colonne vertébrale est douloureuse, nous pouvons modifier ces symptômes en changeant temporairement de mouvement et, comme toujours, nous devons augmenter progressivement notre tolérance à tout mouvement répétitif en donnant à notre corps et à nos tissus le temps de s'adapter. Si vous souhaitez obtenir quelques idées sur la manière de réintroduire la flexion de la colonne vertébrale chez les patients qui hésitent à se mettre en flexion, regardez la vidéo suivante
De plus, la façon dont nous bougeons diffère d'un individu à l'autre et n'est qu'une pièce du puzzle de la douleur.
D'accord, merci beaucoup de m'avoir lu !
Andreas
Les références
