Il y a quelques années, nous avons publié une vidéo sur les médias sociaux qui est devenue absolument virale : Pourquoi les genoux craquent.
Il est temps de transformer cette vidéo en un article de blog et de la mettre à jour ici et là avec les preuves qui sont apparues au cours des deux dernières années. Si vous n'avez pas encore vu notre vidéo, regardez-la ci-dessous :
Les crépitations du genou peuvent causer beaucoup d'inquiétude chez nos patients et peuvent éventuellement conduire à un comportement d'évitement de la peur car des croyances négatives en matière de santé sont associées aux crépitations (Robertson et al. 2017). Cela peut entraîner les patients dans une spirale descendante de comportements moteurs anormaux altérés, alimentés par des émotions négatives. Il semble que les professionnels de la santé n'évaluent et ne gèrent souvent pas ces croyances négatives en matière de santé. Compte tenu de la prévalence de la crépitation des articulations, cette étude est pertinente pour tout praticien s'occupant de patients souffrant de troubles musculo-squelettiques. Il est temps de mettre fin à cette situation et de commencer à rassurer nos patients en leur disant que ce qu'ils vivent est normal et, plus important encore, en leur expliquant ce qui se passe.
À l'intérieur, l'os frotte parce qu'il y a un bruit, on pourrait imaginer que c'est l'os qui broie sur l'os - la croyance du patient est tirée de Robertson et al. (2017)
Tout d'abord, aucune recherche à ce jour n'a démontré un lien définitif entre le bruit de crépitation et la pathologie active, et son importance et sa signification pour les patients sont insuffisamment étudiées. 99 % d'une cohorte de sujets présentaient une crépitation articulaire, mais pas de douleur(McCoy et al. 1987). Si la douleur est concordante avec les crépitations articulaires, contactez un professionnel de la santé pour évaluer la situation.
Après la publication de notre vidéo, de nombreuses personnes nous ont contactés en faisant référence à l'étude de Lo et al. (2017) qui ont montré que "la crépitation subjective du genou prédit l'arthrose symptomatique incidente longitudinalement, la plupart des cas se produisant chez ceux qui ont une arthrose radiographique tibio-fémorale préexistante". En quoi cette étude est-elle différente de la crépitation dont nous parlons dans cet article ? L'âge moyen des participants à l'étude de Lo était de 61,1 ans et ils ont été recrutés dans le cadre d'une initiative sur l'arthrose. Cette situation est très différente de celle d'une personne de 25 ans souffrant de douleurs fémoro-patellaires et dont les genoux craquent. Plus important encore, Lo indique également que "dans le groupe présentant des symptômes préexistants mais pas d'arthrose radiographique, l'augmentation de la fréquence des crépitants n'était PAS un facteur prédictif d'arthrose sur 4 ans".
Un mécanisme extra-articulaire peut être le claquement du tendon sur les protubérances osseuses, qui peut être un claquement creux palpable, parfois inaudible, comme dans le cas de la maladie de Quérvain ou de la ténosynovite.
À l'intérieur de l'articulation, le déplacement des deux surfaces articulaires crée un vide et entraîne l'effondrement des bulles de gaz dans le liquide synovial. Ce que vous entendez, c'est le bruit caractéristique(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).
Popping = Bulles de gaz
Clunk = Rotule sur la trochlée (ok)
Grille fine = Mouvement de fluide à travers la surface rétropatellaire (norme)
Il est intéressant de noter que le craquement habituel des articulations pendant des années n'a révélé aucun signe d'arthrose(Castellanos et al. 2022). Le clunk peut s'expliquer par le phénomène de slipstick, selon lequel les mouvements de la rotule et du fémur sont saccadés et produisent des signaux lors de l'arthrographie vibratoire.
Ces vibrations sont réduites en cas d'arthrose et pratiquement perdues en cas de changements fémoro-patellaires avancés, très probablement en raison de l'hypomobilité et de la perte de lubrification de l'articulation. En résumé, les articulations dégénératives sont moins susceptibles de produire des crépitations. Mais qu'en est-il du râpage fin ? C'est également normal car le liquide circule à travers la surface rétropatellaire légèrement rugueuse.
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Saviez-vous que l'éland, une espèce d'antilope africaine, utilise la crépitation du genou pour manifester sa domination ? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Ainsi, nous ne devrions peut-être pas considérer les genoux qui craquent comme un signe de pathologie, mais comme un signe positif, car nos articulations sont mobiles et bien lubrifiées.
Merci beaucoup pour votre lecture !
Kai
Les références
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Les coups de genou et les caractéristiques visuelles indiquent la capacité de combat chez les antilopes élands : messages multiples et signaux de secours. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, C. J., Hurley, M. et Jones, F. (2017). Les croyances des gens sur la signification de la crépitation dans la douleur fémoro-patellaire et l'impact de ces croyances sur leur comportement : une étude qualitative. Science et pratique de l'appareil locomoteur, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
