L'isométrie est-elle l'arme miracle pour diminuer la douleur dans les tendinopathies ? Dans ce blog, nous allons discuter de l'origine de la "tendance" isométrique et de ce que les preuves en disent !
En 2015, Rio et al. ont lancé une certaine tendance en menant un essai croisé sur 6 joueurs de volley-ball souffrant de tendinopathie rotulienne. Leurs résultats ont été étonnants : tous les joueurs ont connu une diminution immédiate de la douleur, passant d'une moyenne de 7/10 sur le NRS à 0. Seul un des six joueurs a signalé une douleur persistante de 1 pendant au moins 45 minutes après les contractions isométriques. Le protocole qu'ils ont utilisé était de 5 séries avec 45 secondes de contraction dans une machine d'extension des jambes et un effort de 70% de l'effort volontaire maximal. Ils ont également constaté que les isométriques permettaient de diminuer l'inhibition corticale et d'augmenter la force de 19 %. Ils ont comparé l'intervention isométrique avec une intervention isotonique et les effets observés dans le groupe isométrique n'ont pas pu être atteints dans le groupe isotonique :
Les mêmes auteurs ont réalisé une étude de suivi en cours de saison avec des athlètes de saut deux ans plus tard(Rio et al. 2017) dans laquelle ils ont comparé un programme isométrique et un programme isotonique entre eux. Dans cette étude, les résultats étaient un peu plus hétérogènes, les deux groupes présentant une diminution immédiate de la douleur plus importante dans le groupe isométrique :
Une étude récente de Holden et al. (2019) ont examiné l'effet de l'isométrie dans la tendinopathie rotulienne également et n'ont pas trouvé d'effet analgésique :
Cependant, un pourcentage élevé de femmes et un âge moyen relativement élevé sont atypiques pour la tendinopathie rotulienne, qui est habituellement une maladie des jeunes hommes sauteurs. Il se pourrait donc que le diagnostic de tendinopathie rotulienne ne soit pas correct dans certains cas. Bien que ces deux études aient été menées sur la tendinopathie rotulienne, voyons si nous pouvons transférer ces résultats à d'autres tendons.
En ce qui concerne le tendon d'Achille, Seth O'Neill et al. (2018) ont réalisé une étude dans laquelle ils ont fait réaliser à un groupe de patients atteints de tendinopathie d'Achille des contractions isométriques des fléchisseurs plantaires. Ils n'ont pas constaté de soulagement immédiat de la douleur ni d'amélioration du rendement moteur chez les patients souffrant de tendinopathie d'Achille :
Une étude de Riel et al. (2018) ont examiné les effets de l'isométrie, de l'isotonie et de la marche sur la douleur pour la fasciite plantaire. Ils ont constaté qu'il n'y avait aucun changement dans la douleur pour aucun des groupes avant et après les exercices :
Enfin, Coombes et al. ( 2016) ont étudié les isométriques sur l'épicondylalgie latérale. Dans leur étude, les contractions isométriques au-dessus du seuil de douleur des patients ont en fait augmenté leur niveau de douleur après l'exercice, tandis que les contractions isométriques en dessous du seuil de douleur des patients n'ont eu aucun effet par rapport à un groupe témoin :
Une autre étude de Stasinopoulos et al. (2017) ont comparé trois groupes d'exercices dans le traitement de l'épicondylalgie latérale : Un groupe a effectué un entraînement excentrique, un autre un entraînement excentrique-concentrique, et le troisième groupe a combiné un entraînement excentrique-concentrique avec des isométries. Les auteurs ont fait valoir que la plupart des activités de préhension nécessitent une contraction isométrique des fléchisseurs et des extenseurs du poignet, de sorte que l'ajout d'exercices isométriques pour le LE est tout à fait logique. Ils ont constaté que l'ajout d'un traitement concentrique donnait des résultats supérieurs en ce qui concerne la douleur, la fonction et la force de préhension à 4 et 8 semaines :
Cependant, la durée de suivi de l'étude était plutôt courte et aurait dû être au moins de 12 semaines. En plus de cela, le groupe des isométriques combinés a effectué un volume d'exercice plus élevé avec plus de temps sous tension, ce qui pourrait expliquer les résultats supérieurs.
Si les isométries ne sont certainement pas une solution miracle, quel rôle jouent-elles dans la rééducation des tendinopathies ? Tout d'abord, l'isométrie est une excellente option pour commencer à faire de l'exercice si tout le reste est trop douloureux - et cela ne se limite pas à la tendinopathie, mais à d'autres affections également. Sachez qu'ils doivent passer à des exercices isotoniques car vous voulez récupérer la fonction musculaire sur toute l'amplitude du mouvement au lieu d'un seul angle. Il faut donc passer à autre chose dès que le patient est capable de tolérer des charges isotoniques.
L'isométrie ne semble pas être une solution miracle pour réduire la douleur, mais elle peut constituer un excellent point de départ pour la rééducation si les patients ne tolèrent pas encore l'isotonie.
Ce que l'on peut déduire de toutes ces études, c'est que les exercices isométriques semblent très efficaces dans certaines disciplines et qu'ils peuvent en fait aggraver la situation dans d'autres disciplines. Pour rester simple, essayez-les avec le patient en face de vous et s'il réagit favorablement, continuez, sinon passez à autre chose.
Bien que 45 minutes de soulagement de la douleur ne soit pas un objectif important pour le patient moyen, cela peut être utile pour les athlètes en tant qu'échauffement afin de réduire la douleur pendant la séance d'exercice ou la compétition qui suit. Les exercices isométriques sont également moins fatigants pour les athlètes en saison que les exercices isotoniques. On peut certainement se demander s'il est souhaitable d'obtenir une réduction de la douleur à court terme afin de mettre en charge un tendon douloureux pendant les activités sportives et si cela ne risque pas d'avoir des effets néfastes.
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Très bien, c'était notre blog sur les isométries pour les tendinopathies. Si vous avez été surpris par les résultats, vous allez adorer notre blog sur 7 faits sur la tendinopathie que vous ne connaissiez pas! Merci beaucoup de m'avoir lu.
Références :
