La douleur au talon chez les coureurs - Plus qu'une simple fasciite plantaire donne aux thérapeutes de nouvelles idées sur le diagnostic différentiel de la douleur au talon chez les coureurs.
La douleur au talon est une blessure de surmenage courante chez les coureurs récréatifs. Il existe de multiples causes de douleurs au talon chez les coureurs et la cause la plus courante est la fasciite plantaire ou la fasciopathie plantaire. La fasciopathie plantaire est une description appropriée puisque cette affection n'est pas inflammatoire. Les facteurs de risque comprennent une dorsiflexion limitée de la cheville, un indice de masse corporelle élevé, la station debout pendant des périodes prolongées et une augmentation récente du volume d'entraînement ou de la vitesse chez les coureurs. La fasciite plantaire est fréquente tant chez les sportifs que chez les personnes sédentaires. Avec un traitement approprié, 80 % des patients souffrant de fasciite plantaire verront leur état s'améliorer dans les 12 mois. L'incidence maximale se situe entre 40 et 60 ans.
Diagnostic :
Les signes et symptômes classiques de l'aponévrosite plantaire sont une douleur au tubercule médial à l'insertion de l'aponévrose plantaire, une douleur aggravée par la position debout le matin et la position debout après de longues périodes d'inactivité. L'incidence de la fasciite plantaire chez les coureurs varie entre 4,5 et 10 % et représente la troisième blessure musculo-squelettique liée à la course à pied la plus fréquente dans cette revue systématique de Lopes et al. (2012).
L'incidence élevée de l'IP chez les coureurs n'est pas surprenante, si l'on considère le rôle du fascia plantaire et de la voûte longitudinale dans l'absorption de la force, associée à la course de fond.
Examen physique :
À la palpation, le patient sera sensible à la palpation de l'insertion fasciale plantaire proximale au niveau du calcanéum antéro-interne. Le test du guindeau est un test utile pour cette condition et est décrit dans la vidéo suivante :
Un résultat positif est une douleur au talon reproduite par une dorsiflexion forcée des orteils au niveau des articulations métatarsophalangiennes, la cheville étant stabilisée. Le test du guindeau a une spécificité de 100 % et une sensibilité de 32 %, comme le montrent les éléments suivants De Garceau et al. (2003).
Diagnostic différentiel :
Les causes de la douleur chronique au talon chez les coureurs sont multiples et il est important de connaître les autres pathologies de cette zone, comme le montre l'image ci-dessous :
Principaux diagnostics différentiels chez les coureurs : contusion du coussinet adipeux du talon, fracture du calcanéum et bursite rétrocalcanéenne. Les fractures du calcanéum peuvent se présenter avec une sensibilité localisée et surviennent généralement après un traumatisme ou un pic de volume ou de vitesse d'entraînement. La bursite rétrocalcanéenne se présente avec une gêne au niveau du tendon d'Achille et est située dans une position plus postérieure. Dans la vidéo suivante de 5 minutes, je vais approfondir le diagnostic différentiel :
Conclusion :
En cas de diagnostic incertain ou lorsqu'un patient présente une douleur persistante au talon, depuis plus de 3 mois ou si les symptômes s'aggravent, il est recommandé de recourir à l'imagerie diagnostique pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes différentielles. En tant que thérapeute traitant des coureurs, il est important de connaître les multiples causes de la douleur au talon et les principaux diagnostics différentiels, autres que la fasciite plantaire.
RÉHABILITATION DE LA COURSE À PIED : DE LA DOULEUR À LA PERFORMANCE
Benoy Mathew, expert en course à pied, révèle sa formule en 5 étapes pour devenir un spécialiste de la rééducation en course à pied !
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Merci beaucoup pour votre lecture !
Benoy Mathew,
Physio spécialisé dans les membres inférieurs
Créateur (Cours de réadaptation)
Références :
