Introduction
Cet article de blog explique pourquoi les cartes de dermatome peuvent encore être utiles. Vous vous êtes peut-être demandé s'ils le sont. Des études récemment publiées ont montré que la douleur radiculaire ne suit pas le schéma de référence typique indiqué sur les cartes de dermatome que nous avons tous appris à l'école. En fait, il n'y a même pas de concordance entre l'IRM et le jugement du médecin sur le niveau de la racine nerveuse impliquée, basé sur une carte de la douleur. Si vous voulez lire plus en détail à ce sujet, je vous renvoie à notre revue de la recherche qui traite des résultats de l'étude de Marco et al. (2022). En bref, aucune concordance n'a été trouvée entre le niveau de radiculopathie déterminé par les cliniciens sur la base des dessins de la douleur radiculaire et les résultats de l'IRM, la concordance inter-évaluateurs allait de passable à modérée et le chevauchement des distributions de la douleur était évident. Petite remarque, ces participants devaient tous subir une intervention chirurgicale et représentent probablement une population présentant des symptômes plus graves. La possibilité que la sensibilisation centrale amplifie et étende la région des sensations douloureuses existait.
Au fil des années, dans la littérature, de nombreux auteurs ont créé leurs cartes de dermatome sur la base d'expériences sur des cadavres, des animaux ou des humains. Celles-ci ont débuté à la fin du 19e et au début du 20e siècle. Comme vous pouvez le voir dans la figure ci-dessous, adoptée de Lee et al., les cartes de dermatome établies sont incohérentes. Quelle carte devez-vous utiliser ? À quelle carte devons-nous nous référer lorsque nous communiquons avec d'autres cliniciens, qui ont peut-être étudié une autre carte de dermatome ? Comme vous le comprenez certainement, ces différentes cartes de dermatome peuvent entraîner des malentendus et des incertitudes. Cet article de blog explique pourquoi l'utilisation de ces cartes de dermatome peut encore être utile. Vous êtes curieux ? Lisez la suite !
Pourquoi devrais-je utiliser une carte du dermatome ?
- C'est un outil important pour identifier la localisation d'une blessure neurologique. Il peut aider à différencier une blessure périphérique ou centrale.
- La délimitation de certaines zones peut aider à normaliser la façon de communiquer la douleur ou les sensations altérées.
- Il peut vous aider à évaluer la santé psychosociale de votre patient. Il existe une association entre les caractéristiques psychologiques et l'ampleur de la douleur. Cela avait déjà été constaté dans des études sur les troubles associés au coup du lapin, les douleurs cervicales et l'arthrose, où des zones de douleur plus importantes étaient corrélées à une moins bonne santé psychologique.
Kinésithérapie orthopédique de la colonne vertébrale
Vous apprendrez à dépister, évaluer et traiter les pathologies les plus courantes de la colonne cervicale, thoracique et lombaire en vous basant sur les toutes dernières données issues de 440 articles de recherche.
Conseils et astuces pour l'utilisation des cartes du dermatome dans la pratique
Ok, donc on a appris qu'en fait les cartes de dermatome ne sont pas cohérentes. Mais vous pouvez trouver utile de l'inclure dans la pratique, à la lumière des déclarations ci-dessus. Si c'est le cas, je vous recommande de réfléchir aux conseils pratiques suivants.
- N'utilisez qu'une seule carte, et utilisez la même à chaque fois. De cette façon, vous pouvez accroître la cohérence de vos rapports.
- Soyez conscient du fait que les dermatomes peuvent se chevaucher et ne sont pas toujours clairement délimités.
- Gardez à l'esprit que le niveau que vous avez défini comme étant impliqué sur la base de la carte des dermatomes peut ne pas être celui qui est positif pour une lésion de la racine nerveuse à l'IRM (ou par d'autres moyens comme un bloc nerveux, par exemple). Gardez votre esprit ouvert.
- Lorsque vous communiquez avec d'autres professionnels de la santé, veillez à inclure la carte du dermatome que vous avez utilisée pour établir vos résultats.
- Acceptez l'incertitude dans votre diagnostic et votre prise de décision.
J'espère que vous avez apprécié cette lecture !
Ellen
En savoir plus
Lire : http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Regardez :
Les références
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Determining the level of cervical radiculopathy : Concordance entre l'inspection visuelle des dessins de la douleur et l'imagerie par résonance magnétique. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi : 10.1111/papr.13147. Epub avant impression. PMID : 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Pain patterns and descriptions in patients with radicular pain : does the pain necessarily follow a specific dermatome ? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi : 10.1186/1746-1340-17-9. PMID : 19772560 ; PMCID : PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Conflicting dermatome maps : educational and clinical implications. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi : 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 31 mai. PMID : 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Une approche factuelle des dermatomes humains. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi : 10.1002/ca.20636. PMID : 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. L'étendue de la douleur perçue est associée au handicap, à la dépression et à l'auto-efficacité chez les personnes souffrant de troubles associés au coup du lapin. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. L'étendue de la douleur est plus fortement associée à l'incapacité, aux facteurs psychologiques et à la fonction des muscles du cou chez les personnes souffrant de cervicalgie chronique non traumatique ou traumatique : une étude transversale. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. L'ampleur de la douleur est associée à des signes de sensibilisation centrale chez les patients souffrant d'arthrose de la hanche. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
