Presque tout le monde a déjà eu une entorse de la cheville. Après avoir lu ce billet, vous connaîtrez les directives les plus récentes.
Vuurberg et al 2018
Presque tout le monde a déjà eu une entorse de la cheville. Après avoir lu ce billet, vous connaîtrez les directives les plus récentes.
Vous êtes plus un auditeur/observateur qu'un lecteur ? Ne manquez pas de regarder cette vidéo synoptique sur le sujet.
Facteurs prédisposants
Il est pratiquement impossible de "prédire" qui va se blesser, même si, au niveau du groupe, certains facteurs reviennent souvent :
- dorsiflexion limitée
- proprioception réduite
- les déficiences présaisonnières du contrôle postural
- sports : basket-ball, volley-ball, football sur gazon naturel
Il n'existe aucune preuve que le RICE seul, la glace ou la compression aient une influence positive sur la douleur, le gonflement et la fonction.
Diagnostic
Avant de diagnostiquer une blessure à la cheville comme étant une entorse, vous devez exclure les fractures possibles grâce aux règles de la cheville d'Ottawa.
Ce simple algorithme clinique permet de déterminer qui a besoin d'une radiographie. Si une personne a une fracture, il y a une forte probabilité que le patient ait un test d'Ottawa positif.
Dans les cas où un hématome est présent, accompagné d'une douleur à la palpation autour du péroné distal et/ou d'un test de tiroir antérieur positif, il existe probablement une rupture des ligaments latéraux de la cheville. Pour optimiser le test du tiroir, il faut attendre 4 à 5 jours après la blessure.
Traitement
Simple repos, glace, compression et élévation (RICE) - n'est-ce pas ?
Il n'existe aucune preuve que RICE seul, la glace ou la compression aient une influence positive sur la douleur, le gonflement et la fonction. Les patients peuvent utiliser des AINS pour atténuer la douleur, mais ils risquent de limiter le processus naturel de guérison, l'inflammation étant un élément nécessaire.
LES 3 GRANDS - RÉÉDUCATION AVANCÉE DES BLESSURES MUSCULAIRES ET TENDINEUSES DES ISCHIO-JAMBIERS, QUADRICEPS ET MOLLETS
De nombreux thérapeutes ne savent tout simplement pas comment structurer leur programme de réadaptation, ce qui empêche leurs patients de libérer leur potentiel. Nous avons fait tout le travail difficile pour vous.
L'immobilisation dans un plâtre donne des résultats inférieurs par rapport aux stratégies de soutien fonctionnel et d'exercice. Si elle est appliquée pour la douleur et le gonflement, elle doit être limitée à 10 jours.
Vous voulez connaître une technique de bandage pour les entorses de la cheville ? Regardez la vidéo ci-dessous.
L'incapacité de sauter et d'atterrir deux semaines après une première entorse latérale de la cheville est un pronostic d'instabilité chronique de la cheville ; il faut donc surveiller ces patients.
L'exercice peut réduire la prévalence des entorses latérales de la cheville récurrentes ainsi que la prévalence de l'instabilité. De plus, la thérapie par l'exercice est associée à un temps de récupération plus rapide et à de meilleurs résultats.
Sans surprise, les thérapies telles que les ultrasons, la thérapie à ondes courtes, la thérapie au laser et l'électrothérapie n'ont aucune valeur.
Entorses chroniques
Les entorses chroniques de la cheville sont un peu différentes. Regardez cette vidéo si vous voulez en savoir plus sur eux.
Référence
