Veto-siirtotesti / Subluksaation siirtotesti | Peukalon CMC1 OA

Peukalon nivelrikko (OA) on kivulias ja invalidisoiva sairaus, joka vaikuttaa suureen osaan aikuisväestöstä, ja sen radiologinen esiintyvyys on 90 prosenttia sekä miehillä että naisilla 80 ikävuoteen mennessä. Tämä sairaus voi aiheuttaa kipua peukalon tyvessä, peukalon liikkeen asteittaista heikkenemistä, heikkoutta ja koordinaation heikkenemistä, mikä pahenee ajan myötä.

Kvalitatiivista arviointia anamneesista, fyysistä tutkimusta ja röntgenkuvia käytetään peukalon CMC-niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Kipujen sijainti, kesto, alkaminen, esiintymistiheys, voimakkuus ja laatu otetaan huomioon.

Choa et al. (2014) arvioivat tätä testiä ja havaitsivat sen herkkyydeksi 66,7 % ja spesifisyydeksi 100 %. Veto-siirtotesti sekä vahvistaa CMC-nivelrikon diagnoosin että voi erottaa toisistaan ne, joilla sitä ei ole. Negatiivinen testi ei kuitenkaan aina merkitse negatiivista röntgenologista näyttöä peukalon CMC-nivelrikosta. OA:n osalta on lisättävä, että se on edelleen kliininen diagnoosi ja että röntgenkuvissa nähtävien muutosten ei välttämättä tarvitse aiheuttaa työkyvyttömyyttä tai kipua, minkä vuoksi annamme tälle testille kohtalaisen kliinisen arvon.

> Testi tehdään yhden käden tekniikalla. Tutkija harjoittaa pitkittäisvetoa peukaloon ja painaa sitten vuorotellen dorsaalista ja palmarista painetta metakarpaalin tyven päälle aiheuttaakseen nivelen subluksaation ja sen jälkeen nivelen siirtymisen.

Testi on positiivinen, jos se aiheuttaa kipua nivelessä.

Muita ortopedisiä testejä CMC1-nivelrikon arvioimiseksi ovat:

• Grind-testi
• Paine-leikkauskoe
• MC-laajennustesti
• MC-joustotesti
• Adduktiotesti
• Laajennuksen stressitesti

Choa, R. M., Parvizi, N., & Giele, H. P. (2014). Prospektiivinen tapaus-verrokkitutkimus, jossa verrataan kliinisten testien grind ja traction-shift (subluxation-relocation) herkkyyttä ja spesifisyyttä peukalon karpometakarpaalinivelen nivelrikossa. Journal of Hand Surgery (European Volume), 39(3), 282-285.