Pidennysjännitystesti | CMC 1 Nivelrikko | Peukalon OA

Peukalon nivelrikko (OA) on kivulias ja invalidisoiva sairaus, joka vaikuttaa suureen osaan aikuisväestöstä, ja sen radiologinen esiintyvyys on 90 prosenttia sekä miehillä että naisilla 80 ikävuoteen mennessä. Tämä sairaus voi aiheuttaa kipua peukalon tyvessä, peukalon liikkeen asteittaista heikkenemistä, heikkoutta ja koordinaation heikkenemistä, mikä pahenee ajan myötä.

Kvalitatiivista arviointia anamneesista, fyysistä tutkimusta ja röntgenkuvia käytetään peukalon CMC-niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Kipujen sijainti, kesto, alkaminen, esiintymistiheys, voimakkuus ja laatu otetaan huomioon.

Gelberman et al. (2015) arvioivat tätä testiä ja havaitsivat, että sen herkkyys oli 94 % ja spesifisyys 95 % ja arvioijien välinen luotettavuus Kappa-arvo 0,84. Näistä erinomaisista arvoista huolimatta tutkimuksessa on useita rajoituksia tämän uudenlaisen arviointitestin osalta, ja ennen kuin testiä on validoitu edelleen eri ympäristöissä, annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas istuu tutkijan vastapäätä. Potilaan käsi asetetaan tutkimuspöydälle siten, että kyynärpää on taivutettu 90 asteeseen ja kyynärvarsi on neutraalissa rotaatiossa. Samalla kun tutkija tukee potilaan ulnaarista puolta kädestä pitääkseen ranteen neutraaliasennossa ja estääkseen ulnaarisen poikkeaman, toinen käsi asetetaan siten, että tutkijan ipsilateraalinen peukalo on distaalisen käsivarren radiaalista puolta pitkin.

peukalon metakarpaalinen kämmen, 5-10 mm proksimaalisesti peukalon metakarpaaliseen niveleen nähden. Tämän jälkeen tutkija ojentaa potilaan peukaloa voimakkaasti, kunnes peukalon metakarpaali asettuu kämmenen suuntaiseen tasoon tai kunnes lopputuntuma on luja.

Testiä pidetään positiivisena, jos potilaan kipu TMC-nivelessä toistuu.

Muita ortopedisiä testejä CMC1-nivelrikon arvioimiseksi ovat:

• Grind-testi
• Paine-leikkauskoe
• MC-laajennustesti
• MC-joustotesti
• Veto-siirto-/alasiirtotesti (Traction-Shift/Subluxation Relocation Test)
• Adduktiotesti

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometacarpal-nivelrikko: peukalon adduktio- ja ekstensiotestien prospektiivinen kliininen arviointi. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.