MC Flexion Test | Carpometacarpal OA | Peukalon nivelrikko

Peukalon nivelrikko (OA) on kivulias ja invalidisoiva sairaus, joka vaikuttaa suureen osaan aikuisväestöstä, ja sen radiologinen esiintyvyys on 90 prosenttia sekä miehillä että naisilla 80 ikävuoteen mennessä. Tämä sairaus voi aiheuttaa kipua peukalon tyvessä, peukalon liikkeen asteittaista heikkenemistä, heikkoutta ja koordinaation heikkenemistä, mikä pahenee ajan myötä.

Kvalitatiivista arviointia anamneesista, fyysistä tutkimusta ja röntgenkuvia käytetään peukalon CMC-niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Kipujen sijainti, kesto, alkaminen, esiintymistiheys, voimakkuus ja laatu otetaan huomioon.

Sela et al. (2017) tekivät vertailevan tutkimuksen, jonka tarkoituksena oli määrittää parhaat diagnostiset testit peukalon CMC-oireyhtymän OA:n diagnosoimiseksi vertailemalla neljän provokatiivisen testin tuloksia Eaton-Littlerin luokitusjärjestelmään CMC-nivelen radiologista arviointia varten.

Eaton-Littler-luokitus

1. Hienoinen karpometakarpaalinivelen nivelvälien leveneminen.
2. Lievä karpometakarpaalinivelen nivelvälin kaventuminen, skleroosi ja kystiset muutokset, joissa on osteofyyttejä tai irtokappaleita < 2 mm.
3. Pitkälle edennyt karpometakarpaalinivelen nivelvälin kaventuminen, skleroosi ja kystiset muutokset, joissa on osteofyyttejä tai irtokappaleita > 2 mm.
4. Nivelrikkomuutokset karpometakarpaalinivelessä kuten vaiheessa III, jossa on scaphotrapezial-niveltulehdus.

Heidän tutkimuksessaan MC-taivutustesti antoi 46 prosentin herkkyyden ja 100 prosentin spesifisyyden.
MC-fleksion testi näyttää olevan hyvä testi CMC-nivelrikon diagnoosin vahvistamiseksi. Negatiivinen testi ei kuitenkaan aina merkitse negatiivista röntgenologista näyttöä peukalon CMC-nivelrikosta. OA:n osalta on lisättävä, että se on edelleen kliininen diagnoosi, eikä röntgenkuvissa nähtävien muutosten tarvitse välttämättä aiheuttaa työkyvyttömyyttä tai kipua, minkä vuoksi annamme tälle testille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas istuu ja käsi asetetaan vakaalle alustalle, kuten tutkimuspöydälle. Tutkija tarttuu toisella kädellä potilaan käteen sen vakauttamiseksi. Potilaan ranne ja pohjeluut ovat neutraaliasennossa. Toisella kädellä tutkija asettaa metakarpaalin fleksioon.

Testiä pidetään positiivisena, jos MC:n siirtäminen fleksioon aiheuttaa kipua (jopa lievää kipua) peukalon tyviosassa.

Muita ortopedisiä testejä CMC1-nivelrikon arvioimiseksi ovat:

• Grind-testi
• Paine-leikkauskoe
• MC-laajennustesti
• Veto-siirto-/alasiirtotesti (Traction-Shift/Subluxation Relocation Test)
• Adduktiotesti
• Laajennuksen stressitesti

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Peukalon metakarpaalisen hiomisen, paine- ja leikkauspaine-, fleksio- ja ekstensiotestien diagnostinen kliininen arvo karpometakarpaalisen nivelrikon toteamisessa. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.