Adduktiotesti | Carpometacarpal 1 -nivelrikko | Peukalon OA

Peukalon nivelrikko (OA) on kivulias ja invalidisoiva sairaus, joka vaikuttaa suureen osaan aikuisväestöstä, ja sen radiologinen esiintyvyys on 90 prosenttia sekä miehillä että naisilla 80 ikävuoteen mennessä. Tämä sairaus voi aiheuttaa kipua peukalon tyvessä, peukalon liikkeen asteittaista heikkenemistä, heikkoutta ja koordinaation heikkenemistä, mikä pahenee ajan myötä.

Kvalitatiivista arviointia anamneesista, fyysistä tutkimusta ja röntgenkuvia käytetään peukalon CMC-niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Kipujen sijainti, kesto, alkaminen, esiintymistiheys, voimakkuus ja laatu otetaan huomioon.

Gelberman et al. (2015) arvioivat tämän testin ja havaitsivat sen herkkyydeksi 94 % ja spesifisyydeksi 93 % sekä arvioijien väliseksi luotettavuudeksi Kappa-arvokertoimen 0,79. Näistä erinomaisista arvoista huolimatta tutkimuksessa on useita rajoituksia tämän uudenlaisen arviointitestin osalta, ja ennen kuin testiä on validoitu edelleen eri ympäristöissä, annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Näistä erinomaisista arvoista huolimatta tutkimuksessa on useita rajoituksia tämän uudenlaisen arviointitestin osalta, ja ennen kuin testiä on validoitu edelleen eri ympäristöissä, annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas istuu tutkijan vastapäätä. Potilaan käsi asetetaan tutkimuspöydälle siten, että kyynärpää on taivutettu 90 asteeseen ja kyynärvarsi on neutraalissa rotaatiossa. Kun tutkija tukee potilaan käden ulnaarista puolta ranteen pitämiseksi neutraaliasennossa ja ulnaarisen poikkeaman estämiseksi, toinen käsi asetetaan siten, että tutkijan peukalo lepää dorsaalisesti peukalon metakarpaalin pään päällä.

Tämän jälkeen tutkija kohdistaa potilaan metakarpaalipäähän tiukasti alaspäin suuntautuvan adduktiovoiman, kunnes potilaan peukalon metakarpaali on yhdensuuntainen indeksimetakarpaalin keskiakselin kanssa tai kunnes saavutetaan luja lopputuntuma.

Testiä pidetään positiivisena, jos potilaan kipu TMC-nivelessä toistuu.

Muita ortopedisiä testejä CMC1-nivelrikon arvioimiseksi ovat:

• Grind-testi
• Paine-leikkauskoe
• MC-laajennustesti
• MC-joustotesti
• Veto-siirto-/alasiirtotesti (Traction-Shift/Subluxation Relocation Test)
• Laajennuksen stressitesti

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Trapeziometacarpal-nivelrikko: peukalon adduktio- ja ekstensiotestien prospektiivinen kliininen arviointi. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.