Syndesmoosin puristustesti | Syndesmoosin vamma | Nilkan arviointi

Syndesmoosi on luiden välinen kalvo, joka yhdistää sääriluun ja pohjeluun. Syndesmoosin repeämä voi johtua sekä inversiovammasta että, mikä tärkeämpää, nilkkaniveleen kohdistuvasta vammasta ulkokierrossa ja dorsifleksiossa. Alankomaiden fysioterapeuttien yhdistyksen KNGF:n nilkkavammoja koskevan ohjeen mukaan syndesmoosivamman esiintyvyys kaikista nilkkavammoista on noin 1 %. Sman et al. (2015) tutkivat syndesmoosin puristustestin validiteettia ja havaitsivat, että sen herkkyys syndesmoosivammojen diagnosoinnissa oli 26 % ja spesifisyys 88 %. Tämä tarkoittaa, että testin tarkkuus syndesmoosivaurioiden vahvistamisessa on melko heikko.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selällään. Nyt tutkija puristaa sääri- ja pohjeluuta sivusuunnassa - tästä nimi "squeeze". Tässä aloitetaan proksimaalisesti ja siirrytään hitaasti distaalisesti, kunnes saavutetaan mediaalinen ja lateraalinen malleolus. Nussbaumin ym. (2001) mukaan syndesmoosivamman vakavuus voidaan päätellä painekivun sijainnin perusteella. Mitä lähempänä potilas kokee kipua puristettaessa, sitä vakavampi on syndesmoosivamma ja päinvastoin. Testiä pidetään positiivisena, jos potilas kokee kipua testin aikana edellyttäen, että mahdollinen murtuma, ruhje tai lokero-oireyhtymä on aiemmin suljettu pois.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä syndesmoosivammojen varalta ovat:

• Dorsifleksio ulkorotaation rasituskoe / Kleigerin testi
• Syndesmosis ligamentin arkuus
• Puuvillatesti
• Fibulaarinen käännöstesti
• Syndesmoosin merkit ja oireet

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Magneettikuvauksen ja fyysisen tutkimuksen vertailu syndesmoottisen vamman toteamisessa nilkan lateraalisen nyrjähdyksen jälkeen. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Kliinisten testien diagnostinen tarkkuus nilkan syndesmoosivamman diagnosoinnissa: järjestelmällinen katsaus. British journal of sports medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Syndesmoottisten nilkan nyrjähdysten prospektiivinen arviointi ilman diastaasia. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.