Scratch Collapse Test | Cubital Tunnel Syndrome -oireyhtymän arviointi

Cubital tunnel -oireyhtymä on kyynärpäähermon perifeerinen hermosolmun hermotuksen neuropatia kyynärpäässä. Se on toiseksi yleisin yläraajan hermosolmukkeisiin kietoutuva neuropatia, ja sitä esiintyy yleisesti kyynärpään murtuman tai sijoiltaanmenon, niveltulehduksen tai toistuvan rasituksen aiheuttaman trauman jälkeen.

Cheng et al. (2008) ehdottivat uutta kliinistä testiä, jonka avulla voidaan arvioida potilasta, jolla epäillään kyynärhermon puristusta. Heidän tutkimuksessaan herkkyys oli 69 % ja spesifisyys 99 %, mutta tutkimuksessa on suuri harhan riski, eikä testiä ole validoitu tarkemmin, minkä vuoksi annamme sille parhaimmillaankin kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas seisoo tai istuu kädet anatomisessa asennossa, kyynärpäät taivutettuina 90 asteeseen ja kädet ojennettuina.

Tämän jälkeen kohdistat distaaliseen kyynärvarteen sisäisen rotaatiovoiman ja pyydät potilasta vastustamaan. Ohjeista potilasta vastaamaan vain sinun käyttämääsi voimaa eikä yrittämään painaa niin kovaa kuin mahdollista.

Raaputa tai pyyhkäise sormenpäillä kyynärhermon yli kyynärpään kohdalla ja toista välittömästi ensimmäinen vaihe, jossa vastustetaan kahdenvälistä ulkokiertoa.

Testiä pidetään positiivisena, jos voit havaita potilaan ulkokiertovoiman lyhytaikaisen vähenemisen. Kirjoittajat uskovat, että raapaisukolmio-testissä käytetään ihon hiljaisen jakson ilmiötä estämään lyhytaikaisesti olkapään tooninen ulkokierto vasteena kroonisesti supistuneen hermon päällä olevan ihon aiheuttamaan ärsykkeeseen.

Muita ortopedisiä testejä cubital tunnel -oireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Tinelin merkki kyynärpäässä
• Kyynärpään taivutustestaus / taivutus-puristustesti
• Paineprovokaatiotesti
• Olkapään sisäinen kiertotesti

Viitteet

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Naarmuuntumistesti karpaali- ja kyynärniveltunnelin oireyhtymän arvioimiseksi. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.