Paineprovokaatiotesti | Cubital tunnelin oireyhtymän arviointi

Ulnaarinen neuropatia, johon sisältyy kubitaalitunnelin oireyhtymä, voi olla akuutti tila kyynärpäävamman jälkeen ja sitä voi esiintyä kroonisen puristusneuropatian yhteydessä.

Potilaat kuvaavat tyypillisesti käden ulnaarisen puolen sormenpäiden, pikkusormen ja rengassormen ulnaarisen puolen tunnottomuutta ja pistelyä. Oireet pahenevat öisin ja erityisesti silloin, kun kyynärpää on taivutettuna.

Novak ja muut (1994) tekivät kohorttitutkimuksen, jossa tutkittiin eri testien diagnostista tarkkuutta kubitaalitunnelin oireyhtymässä. Heidän tutkimuksessaan paineprovokaatiotestin herkkyys oli 55 % ja spesifisyys 98 %, kun testiä pidettiin 30 sekuntia, ja herkkyys nousi 89 %:iin, kun testiä pidettiin 60 sekuntia. Nämä lupaavat tulokset auttaisivat sisällyttämään ja sulkemaan pois cubital tunnel -oireyhtymän, vaikka Novakin tutkimus oli ainoa, jossa tutkittiin diagnoosin tarkkuutta, minkä vuoksi pidämme tuloksia kohtalaisen kliinisesti arvokkaina.

Testin suorittamiseksi potilas istuu. Potilaan kyynärpää on taivutettu 20°:een ja kyynärvarsi on supinaatiossa. Tämän jälkeen tutkija asettaa keski- ja etusormen ulnaarihermon päälle välittömästi kyynärniveltunnelin läheisyyteen. Tämän jälkeen painetta käytetään yhteensä 60 sekunnin ajan.

Testi toistetaan toisella puolella.

Testiä pidetään positiivisena, jos oireet, yleensä puutuminen tai parestesia kyynärhermon alueella, toistuvat.

Muita ortopedisiä testejä cubital tunnel -oireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Tinelin merkki kyynärpäässä
• Naarmuuntumistesti
• Kyynärpään taivutustesti
• Olkapään sisäinen kiertotesti

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Kubitaalitunnelin oireyhtymän provokatiivinen testaus. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Ulnaarinen neuropatia: arviointi ja hoito. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.