Kuormitus- ja siirtotesti | Olkapään instabiliteetin arviointi

 Kuormitus- ja siirtotesti on ortopedinen olkapäätesti, jolla arvioidaan olkapään etu- ja takaosan epävakautta. Moreyn et al. (2016) mukaan kuormitus- ja siirtotestin herkkyys on 37,5 % ja spesifisyys 89,2 % olkapään epävakauden toteamisessa. Tämän lisäksi Eshoi et al. (2018) arvioivat testiä sen luotettavuuden osalta ja havaitsivat, että arvioijien välinen Kappa k oli 0,48, mikä merkitsee kohtalaista luotettavuutta.

Testin suorittamiseksi potilaan on istuttava istuma-asennossa käsivarsi reidellä, suorassa asennossa ja lihakset rentoina.
Vakauta solisluu ja lapaluu toisella kädellä ja tartu toisella kädellä olkaluun päähän ja vie se normaaliin asentoon suhteessa luunsuuhun.
Monilla potilailla olkaluun pää asettuu mieluummin hieman anterioriseen asentoon.
Testin kuormitusosuuden aikana työnnä olkaluun päätä anteriorisesti anteriorisen veltostuman testaamiseksi ja posteriorisesti posteriorisen veltostuman testaamiseksi.

Testi on positiivinen, jos voit toistaa potilaan oireet ja jos testattu puoli on selvästi pidemmällä kuin toinen puoli.
Normaalina pidetään enintään 25 %:n ja 50 %:n käännöksen tekemistä yläraajan pään halkaisijasta etupuolella ja takapuolella.
Jotkut kirjoittajat myös luokittelevat käännöksen määrän:
1 - mikä tarkoittaa käännöstä glenoidin reunaan asti, mutta ei sen yli,
2 - pää tuntuu liukuvan glenoidin reunan yli, mutta se pienenee spontaanisti.
3 - mikä tarkoittaa subluksaatiota ilman spontaania palautumista.

 On tärkeää huomata, että anterioriseen veltostumiseen liittyy yleensä posteriorisen kapselin kireys ja päinvastoin.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä olkapään epävakauden arvioimiseksi ovat:

Käsittelytesti (olkapään etuosan instabiliteetti)

Siirtotesti (olkapään etupään instabiliteetti)

Vapautus- / yllätystesti (olkapään etupään instabiliteetti)

Sulcus Sign (olkapään alempi instabiliteetti)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcellini-testi: uusi testi olkapään takimmaisten labraalirepeämien tarkkaan diagnosointiin: vertaileva analyysi vakiintuneisiin testeihin. Tuki- ja liikuntaelinkirurgia. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Kliinisten olkapään instabiliteetti- ja löysyystestien luotettavuus testien välillä henkilöillä, joilla on ja joilla ei ole itse raportoituja olkapääongelmia. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.