Vapautumistesti | Olkapään etupään instabiliteetin arviointi

Olkanivelen liikkuvuus on erittäin suuri, mikä tekee siitä alttiin epävakaudelle. Lihasvoimat säätelevät stabiliteettia liikkeen keskivaiheilla, mutta kliininen epävakaus ilmenee liikkeen loppuvaiheessa. Epävakaus tulee ilmi, kun potilas on huolissaan tai pelkää subluksaatiota liikeradan loppupäässä.

Olkapään irrotustestin herkkyys on 81,8 % ja spesifisyys 86,1 %. Hegedus et al. (2012). Vapautumistesti on siirtotestin seurantatesti, ja erillisenä testinä sillä on kohtalainen kliininen arvo.

Ennen kuin voit käyttää vapautus- tai yllätystestiä, potilaalla on pitänyt olla pelkoa pelkotestin aikana, joka on vähentynyt siirtotestin AP-liu'un aikana. "Yllätys" tulee siitä, että nivelniveleen kohdistuva anterior-posterior-suuntainen paine vapautuu spontaanisti. Tämän pitäisi johtaa siihen, että potilas ei enää pelkää sijoiltaanmenoa, ja se osoittaa positiivista testiä. Ole varovainen, ettet vie käsivartta lisää ulkokiertoon tai vaakasuoraan abduktioon vapautuksen aikana, koska saatat vaarantaa eturistisiteen sijoiltaanmenon!

Muita yleisiä testejä, joilla voidaan arvioida glenohumeraalinivelen etupään instabiliteettia, ovat:

• Siirtotesti
• Käsitystesti
• Kuormitus- ja siirtotesti

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Mitkä fysiologiset tutkimukset antavat kliinikoille eniten arvoa olkapäätä tutkittaessa? Järjestelmällisen katsauksen päivitys ja yksittäisten testien meta-analyysi. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.