Nilkan etuosan impingementti Diagnoosi | Merkit ja oireet

Nilkan etupuolinen kiinnittyminen on tila, johon liittyy nivelkalvon liikakasvua, ruston lisääntymistä, arpikudoksen muodostumista, kalkkeutumista ja/tai osteofyyttien muodostumista anterolateraalisessa kourussa. Se on seurausta traumasta, erityisesti dorsifleksiovammasta, nilkan inversiovammasta tai toistuvasta rasituksesta. Useimmilla potilailla on ollut tällaisia traumoja, ja he raportoivat kroonisesta anterolateraalisesta nilkkakivusta tai rajoittuneesta dorsifleksiosta.

Liu et al. (1997) pohtivat, onko potilaan anamneesissa ja fyysisessä tutkimuksessa löydöksiä, jotka voisivat auttaa nilkan impingementin ei-invasiivisessa diagnosoinnissa.
Heidän 22 potilastapauksen retrospektiivinen analyysinsä osoitti 94 prosentin herkkyyttä ja 75 prosentin spesifisyyttä viidelle kuudesta positiivisesta löydöksestä. Kun näitä tuloksia tulkitaan, suuret luottamusvälit ja yleinen tutkimusasetelma johtavat vain kohtalaiseen kliiniseen arvoon.

Kirjoittajien mukaan kuusi havaintoa, joita sinun tulisi tarkkailla, ovat seuraavat:

1. Nilkkanivelen etupuolinen arkuus
2. Nilkkanivelen etupuolinen turvotus todennäköisesti niveltulehduksesta johtuen
3. Kipu, kun kyseessä olevaa nilkkaa pakotetaan dorsifleksioon ja eversioon, mikä kaventaa anterolateraalista kourua.
4. Kipu yhden jalan kyykkyjen yhteydessä kyseessä olevalla nilkalla.
5. Kipu toiminnan yhteydessä. Näitä ei ole kuvattu yksityiskohtaisesti tutkimuksessa, mutta ajatelkaa tehtäviä tai toimintoja, jotka edellyttävät dorsifleksiota (esim. portaissa käveleminen, kyykistyminen ja erityisesti urheilu).
6. Nilkan instabiliteetti puuttuu, mikä voidaan arvioida nilkan anteriorisen vetimen testillä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Ortopediset testit, jotka auttavat diagnoosin tekemisessä nilkan impingementin suhteen, ovat:

• Pakotettu dorsifleksio-merkki (anteriorinen impingementti)
• Kantapään työntötesti (posteriorinen impingementti)

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (1997). Nilkan anterolateraalisen impingementin diagnosointi: magneettikuvauksen ja kliinisen tutkimuksen vertailu. The American Journal of Sports Medicine, 25(3), 389-393.