Prueba de inclinación del talar | Esguince de tobillo | Traumatismo por inversión

La prueba de inclinación del talar es una prueba ortopédica habitual que se realiza tras un traumatismo por inversión para evaluar los ligamentos laterales del tobillo.
Evalúa los ligamentos laterales del tobillo en tres posiciones diferentes. De este modo, se puede evaluar el ligamento talofibular anterior, el ligamento calcaneofibular y el ligamento talofibular posterior. En el cuarto paso, la prueba evalúa el complejo de ligamentos deltoides en el lado medial del tobillo.

Según Hertel et al. (1999) la prueba de inclinación del astrágalo tiene una sensibilidad del 50% y una especificidad del 88% en el diagnóstico de los esguinces laterales de tobillo.
Rosen et al. (2015) calificaron la prueba por su capacidad para detectar la inestabilidad de la articulación talocrural y subtalar por el grado de separación y encontraron una sensibilidad del 4% y valores de especificidad que oscilaban entre el 78 y el 88%. Por esta razón, el valor clínico de la prueba es moderado.

Para realizar la prueba, haga que su paciente se siente con la rodilla colgando de la mesa. Para probar el ligamento talofibular anterior (LAT), ponga el pie de su paciente en flexión plantar, de modo que el LAT sea perpendicular al movimiento que va a realizar. A continuación, agarre el calcáneo y realice la inversión.

Para comprobar el ligamento calcaneofibular (LFC), ponga el pie de su paciente en posición anatómica, de modo que este ligamento sea perpendicular al eje largo del astrágalo. A continuación, llevar el pie en inversión y eversión. La parte de eversión de esta prueba, tensiona el complejo de ligamentos deltoides en el lado medial. Y por último, para ejercer la máxima tensión sobre el ligamento talofibular posterior (LPT), llevar el pie a la dorsiflexión máxima y volver a realizar el mismo movimiento.

Esta prueba en diferentes posiciones se considera positiva, si el paciente informa de dolor o si se encuentra una separación excesiva en comparación con el lado no afectado.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otra prueba común para evaluar las lesiones de ligamentos en el tobillo es la prueba del cajón anterior en el tobillo.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Inestabilidad de la articulación talocrural y subtalar tras un esguince lateral de tobillo. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., y Brown, C. N. (2015). Precisión diagnóstica de las pruebas de inclinación del astrágalo instrumentadas y manuales en poblaciones con inestabilidad crónica del tobillo. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.