Evaluación de la postura de una pierna | Evaluación de fisioterapia básica

Probablemente esté acostumbrado a evaluar el control postural estático o el equilibrio mediante la postura con una sola pierna y es un gran indicador del riesgo de caídas en la población de edad avanzada. Pero, ¿por qué no utilizarlo también con cualquier otro paciente? El 40% del ciclo de la marcha transcurre en posición de una sola pierna y también es una postura esencial al subir escaleras, por ejemplo. Ahora, algunos podrían argumentar que caminar, por ejemplo, es un movimiento dinámico y la postura con una sola pierna es una postura estática, pero los mecanismos de estabilización son esencialmente los mismos.

Estos son algunos de los hallazgos que puedes ver durante una evaluación de la postura de una pierna. Pedir al paciente que se quite los zapatos y los calcetines ya puede revelar dificultades. Por ejemplo, ¿se sienta el paciente o le resulta difícil llegar a los pies? Observar la movilidad de la columna vertebral y de las extremidades inferiores, observar cómo se levanta el paciente desde una posición sentada.

¿Se mantienen de pie con el mismo peso en ambos pies? ¿Se apoyan más en un lado para soportar el peso? Lo más frecuente es que utilicen la pierna más estable. Ahora, al ponerse de pie: ¿el peso se desplaza hacia una pierna y se pone así para evitar el dolor o es su posición natural? Recuerde que si su paciente se queja de dolor, tenga en cuenta que el dolor influye en los patrones de movimiento.

Pida al paciente que mire al frente con los brazos a un lado y que se ponga de pie sobre una pierna. No especifiques qué pierna y a qué altura debe levantarse la otra. Es probable que el paciente elija la pierna más estable y levante la pierna contraria hasta una altura que le resulte cómoda.

Observa la respiración y el movimiento de la caja torácica. La elevación de la caja torácica al respirar o la contención de la respiración durante la prueba podría indicar una mala estabilización intrínseca del núcleo.

¿Los dedos de la pierna de apoyo se agarran o cambian a color blanco? ¿El pie busca la estabilidad entrando y saliendo de la inversión o la eversión? Esto podría indicar inestabilidad del pie o poca estabilidad en la pierna de apoyo con posible inhibición del glúteo mayor. Preste atención al signo de Trendelenburg que indica debilidad del glúteo medio de la pierna de apoyo o inhibición del cuadrado lumbar contralateral. ¿Está la rótula en línea con el dorso del pie? ¿Se están hundiendo las rodillas? ¿O hay una torsión tibial? Entre otras cosas, esto podría indicar una debilidad del glúteo mayor. ¿Los ojos miran a otro lugar que no sea el frente? Esto podría ser causado por la facilitación del músculo del ojo que es muy común en las lesiones postraumáticas del cuello.

Por último, repita las pruebas con los ojos del paciente cerrados. Mantenerlo con buena forma durante 20 segundos con los ojos cerrados es un rango aceptable. 40 segundos con los ojos abiertos. Muchos de los principios del análisis de la postura, como la posición de la cabeza, por ejemplo, se aplican también a la evaluación de la postura con una sola pierna, así que asegúrese de ver nuestro vídeo sobre la observación y el análisis de la postura, así como nuestro vídeo sobre la evaluación funcional.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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