Rango de movimiento activo del hombro | Evaluación AROM

Durante la AROM se evalúa cuántos grados de libertad tiene el paciente en el complejo del hombro. Además, se busca la compensación y la calidad del movimiento. Si su paciente tiene mucho dolor o acude a su consulta directamente en el postoperatorio, es preferible que elija la posición supina en lugar de la sentada. Entonces, ¿para qué tipo de patologías podríamos utilizar la evaluación AROM en el hombro? Veamos los más destacados:

1) Hombro congelado: En el hombro congelado se esperaría una severa disminución de la AROM así como de la PROM (mañana) con mínimo dolor, especialmente en la rotación externa en 0° de abducción y elevación.

2) Patología del manguito rotador: En este caso, podría observarse, por ejemplo, un arco doloroso entre 60-120° de abducción, así como una discinesia escapular, aunque las pruebas de la discinesia escapular y su contribución al dolor de hombro son contradictorias.

Durante la evaluación de la amplitud de movimiento activa, se van a evaluar los siguientes movimientos: En primer lugar, está la elevación mediante el secuestro. Pida a su paciente que coloque los brazos en posición anatómica, es decir, con las palmas de las manos hacia delante y los pulgares apuntando hacia el lado. A continuación, pida a su paciente que abdique lentamente los brazos lo máximo posible. Pídale a su paciente que realice el mismo movimiento, pero ahora lo está mirando desde atrás.

Para evaluar el movimiento, haz uso del ritmo escapulohumeral. Vas a examinar los movimientos del húmero, la escápula y la clavícula. El segundo movimiento es la elevación mediante la flexión hacia delante. Pídale a su paciente que se ponga de pie y que los pulgares apunten hacia adelante y luego su paciente va a flexionar lentamente hacia adelante ambos brazos.

Para la extensión, pida a su paciente que se ponga de pie y luego indíquele que lleve los brazos lo más atrás posible. Asegúrese de que el movimiento se produce en el hombro y que el paciente no compensa desde la columna vertebral inclinándose hacia delante o mediante la retracción escapular.

Para la rotación lateral o externa, pida a su paciente que flexione el codo a 90° y que la parte superior de los brazos se apoye en el tórax. A continuación, se pide al paciente que lleve la muñeca hacia fuera lo máximo posible sin abducir el brazo. Este movimiento debe realizarse con cuidado en pacientes que hayan sufrido luxaciones de hombro.

Para la rotación medial o interna, hay dos maneras de evaluar este movimiento. En primer lugar, está el pulgar que hace autostop. Pida a su paciente que extienda el pulgar y llegue con él lo más arriba posible de la espalda. Las apófisis espinosas T5 y T10 representan grados normales de rotación interna. La segunda forma de evaluar la rotación medial o interna es pedir al paciente que abdique los brazos a 90° y luego realice la rotación interna.

El siguiente paso es la aducción. Indique a su paciente que lleve los brazos lo más lejos posible por delante del cuerpo. El siguiente paso es la aducción horizontal o flexión cruzada. Pida a su paciente que abdique los brazos a 90° y luego lleve los brazos lo más lejos posible por delante del cuerpo.

Para la protracción escapular, pida a su paciente que junte los hombros lo más posible en sentido anterior. Para la retracción escapular, pida a su paciente que apriete los omóplatos entre sí y realice así la retracción.

Para la elevación de los hombros, indique a su paciente que encoja los hombros. Para la depresión de los hombros, indique a su paciente que lleve los hombros hacia el suelo en la medida de lo posible.

Lea el siguiente post para aprender a evaluar la amplitud de movimiento pasivo en el hombro.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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