Prueba del Royal London Hospital | Tendinopatía/tendinitis de Aquiles

La tendinopatía del tendón de Aquiles es una lesión frecuente en la población deportiva. Tradicionalmente, el diagnóstico de la tendinopatía del tendón de Aquiles se basa en la presentación clínica y en la anamnesis que revela un dolor en el tendón de Aquiles que suele empeorar por la mañana y que se calienta durante la actividad. A menudo, los pacientes informan de un pico repentino de actividad que sobrecarga el tendón. Reiman et al (2014) revisaron la literatura sobre las pruebas para la patología del tendón de Aquiles y encontraron una sensibilidad conjunta del 54% y una especificidad del 86% para la prueba del Royal London Hospital. Dado que los estudios incluidos tenían un riesgo de sesgo mixto y sobre la base de los valores encontrados, el valor clínico es a lo sumo moderado.

Para realizar la prueba, el paciente puede estar sentado con el pie sobre el borde del banco. El tobillo está en posición neutra o en ligera flexión plantar mientras se palpa el tendón de Aquiles en busca de sensibilidad. En la tendinopatía de la porción media, esto suele ocurrir a 2-5 cm de la inserción del calcáneo o justo en el calcáneo en la tendinopatía de inserción.
A continuación, se pide al paciente que mueva el tobillo en dorsiflexión máxima. A continuación, se vuelve a palpar el tendón en el punto sensible encontrado anteriormente.
A continuación, el paciente mueve el pie en máxima flexión plantar y se vuelve a palpar el punto sensible.

La prueba se considera positiva para la tendinopatía del tendón de Aquiles si el dolor en el punto sensible encontrado inicialmente está ausente en la posición de máxima dorsiflexión.
Los autores no tienen ninguna explicación de por qué el dolor desaparece con la máxima tensión en el tendón.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otra prueba ortopédica para la tendinopatía del tendón de Aquiles es la prueba del arco que puede ayudar a distinguir entre la tendinopatía del tendón de Aquiles y una inflamación de la vaina del tendón, llamada tenosinovitis.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). La utilidad de las medidas clínicas para el diagnóstico de las lesiones del tendón de Aquiles: una revisión sistemática con meta-análisis. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.