Prueba de rodilla del Royal London Hospital | Examen de tendinopatía rotuliana

La tendinopatía rotuliana es una entidad de los síndromes de dolor en la parte anterior de la rodilla y es un cuadro clínico frecuente en quienes practican deportes de salto como el voleibol, el baloncesto o las carreras de atletismo. Cook et al. (2001) evaluaron la validez de la palpación del tendón en el diagnóstico de la afección e informaron de una sensibilidad del 68% y una baja especificidad del 9% en comparación con las lesiones tendinopáticas visibles en la ecografía.

Maffulli et al. (2017), que anteriormente habían propuesto la prueba del Royal London Hospital para la tendinopatía del tendón de Aquiles, ahora examinaron una prueba similar para diagnosticar la tendinopatía rotuliana y la compararon también con la palpación manual. Encontraron una sensibilidad del 88 y una especificidad del 98% para la prueba del hospital real de Londres en su pequeña muestra de 30 pacientes.

En su estudio, la palpación manual también arrojó una sensibilidad y especificidad notablemente más altas en comparación con el estudio de Jill Cook, aunque la definición de un hallazgo positivo en la ecografía era diferente, y el escenario para el reclutamiento de pacientes también difería, por lo que, a pesar de las elevadas cifras, el valor clínico sigue siendo moderado.

Para llevar a cabo la prueba, el paciente se tumba en decúbito supino y se palpa el tendón rotuliano en busca de sensibilidad local de proximal a distal mientras la rodilla está extendida. Una vez que se obtiene la sensibilidad local, se vuelve a palpar la porción sensible del tendón, pero ahora con la rodilla doblada a 90°, lo que pone el tendón en tensión.

La prueba se considera positiva si el dolor se reduce notablemente o está ausente en la flexión de la rodilla. Se desconoce la razón por la que los síntomas disminuyen con el tendón bajo tensión.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Las pruebas ortopédicas comunes para evaluar la tendinopatía rotuliana son:

• Palpación del tendón rotuliano

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Reproducibilidad y utilidad clínica de la palpación del tendón para detectar la tendinopatía rotuliana en jóvenes jugadores de baloncesto. British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). La prueba del Royal London Hospital para el diagnóstico clínico de la tendinopatía rotuliana. Revista Músculos, Ligamentos y Tendones, 7(2), 315.