OA de rodilla radiográfica | Signos y síntomas de la artrosis de rodilla

El diagnóstico de la artrosis se ha basado a menudo en el aspecto radiográfico del espacio articular según los criterios de Kellgren y Lawrence más que en las características clínicas. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que las imágenes radiográficas y la cantidad de dolor y limitación que experimenta un paciente no tienen una correlación tan fuerte como se creía. Además, la sensibilización central y los factores psicosociales podrían desempeñar un papel importante a la hora de explicar qué pacientes con artrosis radiográfica experimentan dolor y cuáles no.

El grupo de Altman et al. del año 1986 tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 69% para tres de los seis signos y síntomas. Con cuatro de seis hallazgos positivos, la sensibilidad disminuyó al 84%, pero la especificidad aumentó al 89%.

Por ello, este grupo tiene un alto valor clínico para descartar o confirmar la artrosis de rodilla.

El cluster contiene la presencia de dolor de rodilla más los siguientes seis ítems:

1. Edad superior a los 50 años, debido a que la prevalencia aumenta con el incremento de la edad, con un pico alrededor de los 78 a 79 años.
2. Rigidez matutina de menos de 30 minutos, que es un factor importante para distinguir la artrosis de la artritis reumatoide, en cuyo caso la rigidez suele durar más de 30 minutos.
3. Crepitaciones al examinar la amplitud de movimiento. Para evaluar este punto, puede hacer que su paciente se ponga en cuclillas. Es importante distinguir entre el crepitus óseo, que suena más bien como una puerta que cruje, del crepitus sinovial, que es el pop común que mucha gente experimenta desde una edad temprana.
4. Sensibilidad a la palpación de los márgenes óseos. Esto se debe al hecho de que el hueso subcondral, a diferencia del cartílago, está muy inervado y puede ser sensible a la palpación.
5. Agrandamiento óseo de la articulación de la rodilla debido a la formación de osteofitos.
6. No hay aumento de la temperatura, lo que también suele asociarse a un proceso inflamatorio activo como en la artritis reumatoide.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Como se ha mencionado anteriormente, las radiografías por sí solas no definen el síndrome clínico de la artrosis, ya que el 40% de los pacientes incluidos en el estudio de Altman eran asintomáticos. Este es un buen mensaje, ya que abre las posibilidades de un tratamiento eficaz, que incluya la gestión de la carga, el fortalecimiento, los ejercicios de movilidad y, lo que es quizá más importante, la educación adecuada del paciente y la explicación de cómo los factores psicosociales pueden contribuir a la experiencia individual del dolor del paciente.

Consulta también los signos y síntomas de la artrosis de cadera.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Desarrollo de criterios para la clasificación y notificación de la artrosis: clasificación de la artrosis de rodilla. Artritis y reumatismo: Official Journal of the American College of Rheumatology, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Asociación del dolor de cadera con la evidencia radiográfica de la osteoartritis de cadera: estudio de prueba diagnóstica. Bmj, 351.