Prueba de pinzamiento posterior | Pinzamiento interno

Una patología muy común en los atletas que lanzan por encima de la cabeza es el dolor en la parte posterior del hombro como consecuencia del pinzamiento interno. "Pinzamiento interno" es un término utilizado para describir una constelación de síntomas que resultan de la tuberosidad mayor del húmero y la superficie articular del manguito de los rotadores que se apoya en la glenoides posterosuperior cuando el hombro está en posición de abducción y rotación externa. La fisiopatología del pinzamiento interno sintomático es multifactorial, e implica la remodelación fisiológica del hombro, la contractura capsular posterior y la discinesia escapular.

Meister et al. (2004) evaluaron la prueba de pinzamiento interno y encontraron una sensibilidad del 76% y una especificidad del 85%. Aunque la precisión diagnóstica es moderada, el estudio contenía varios fallos metodológicos. Por esta razón, damos a esta prueba un valor clínico débil hasta que se realicen más estudios de diagnóstico.

Para llevar a cabo la prueba, haga que el paciente esté en posición supina.
A continuación, lleve el hombro del paciente a 90-110 grados de abducción, 10-15 grados de extensión y rotación externa máxima.

La prueba es positiva si el paciente se queja de dolor posterior profundo.
Una prueba positiva se correlacionó con el desgarro de la superficie inferior del manguito de los rotadores y/o del labrum posterior en atletas con aparición gradual de dolor en la parte posterior del hombro durante la práctica del atletismo por encima del hombro.

Tenga en cuenta que las pruebas diseñadas para el grupo anteriormente denominado "pinzamiento externo" pueden crear un resultado falso positivo en caso de pinzamiento interno también.  Leschinger et al. (2017) informaron que el contacto mecánico del supraespinoso con la glenoide posterosuperior estaba presente durante la prueba de Neer, mientras que la prueba de Hawkins-Kennedy podría ser provocativa en caso de pinzamiento interno anterosuperior.

Las pruebas más comunes para el síndrome de dolor subacromial (SAPS), que podría querer comprobar son:

• Prueba Hawkins-Kennedy
• Signo de Arco Doloroso

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Meister, K., Buckley, B., y Batts, J. (2004). El signo del pinzamiento posterior: diagnóstico de las roturas del manguito de los rotadores y del labrum posterior secundarias a un pinzamiento interno en atletas con sobrecarga. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Evaluación y tratamiento del pinzamiento interno del hombro en atletas con sobrepeso. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Pinzamiento interno del hombro: ¿riesgo de falsos positivos en las pruebas de pinzamiento externo? BioMed Research International, 2017.