Racimo del LCM | Diagnóstico de las lesiones del ligamento colateral medial

Kastelein et al. (2008) realizaron un estudio para investigar la precisión diagnóstica de los elementos de la historia del paciente, así como de las pruebas ortopédicas para evaluar la integridad del LCM. En total, se incluyeron en su modelo 36 variables de la historia del paciente, el mecanismo de la lesión, los signos del traumatismo, los síntomas presentes durante la primera consulta, así como los hallazgos de la exploración física. Finalmente, cuatro variables entraron en el modelo: 2 hallazgos de la historia del paciente, a saber, traumatismo por fuerza externa en la pierna y traumatismo por rotación, y 2 de la exploración física: Dolor durante la prueba de esfuerzo en valgo a 30°, así como laxitud durante la prueba.

En el caso de que al menos 1 de los 2 hallazgos de la historia del paciente Y el dolor se reproduzca durante la prueba de esfuerzo en valgo a 30° esté presente, el ratio de probabilidad positiva de una lesión del LCM confirmada durante la RM es de 4,8. En el caso de que la laxitud también aumente durante la prueba de esfuerzo en valgo, el cociente de probabilidad positivo aumenta a 6,4. En caso de que sólo haya un hallazgo de la historia del paciente y ningún hallazgo de la exploración física sea positivo, se puede excluir razonablemente la presencia de una lesión del LCM y reducir el número de remisiones innecesarias para la obtención de imágenes. E incluso si se sospecha una lesión, concedida en ausencia de bloqueo de la rodilla o sospecha de una fractura, la recomendación basada en las guías de práctica clínica sigue siendo la de un enfoque conservador.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Si quiere aprender a realizar la prueba de esfuerzo del valgo que se menciona en el grupo, haga clic en el nombre de la prueba.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Evaluación de las lesiones del ligamento colateral medial de la rodilla en la práctica general. La revista americana de medicina. 2008 Nov 1;121(11):982-8.