Estabilización lumbar RCP | Regla de predicción clínica de Hicks

Uno de los mayores problemas en el tratamiento de la lumbalgia crónica es que los pacientes con lumbalgia son muy heterogéneos. Esto significa que no existe un único tratamiento de píldora mágica para todos los pacientes con lumbalgia crónica y, por lo tanto, es útil clasificar más a estos pacientes.

Una de estas clasificaciones se describe en la regla de predicción clínica de Hicks et al. (2005). Esta regla de predicción clínica está diseñada para determinar si su paciente puede beneficiarse de un programa de ejercicios de estabilización.

Tres o más de los siguientes cuatro signos o pruebas aumentan las probabilidades de éxito con un programa de ejercicios de estabilización por un factor de 4,0:

1. Edad inferior a 40 años.
2. Elevación de la pierna recta > 90°
3. La presencia de movimientos aberrantes durante la AROM lumbar
4. Un test de inestabilidad prono positivo.

Al mismo tiempo, si quiere descartar un programa de ejercicios de estabilización para su paciente, puede aplicar la siguiente regla si están presentes dos o más de los siguientes cuatro puntos. Las probabilidades de éxito con un programa de ejercicios de estabilización se reducen en un factor de 0,18:

1. Un cuestionario de creencias de evitación del miedo (FABQ), y en realidad, la subescala de actividad (FABQ-A) del mismo de ocho o menos. Por lo tanto, si los pacientes tenían menos miedo a realizar actividades, en realidad tenían peores posibilidades de éxito con un programa de estabilización.
2. Ausencia de movimiento aberrante durante el ROM lumbar
3. Un test de inestabilidad prono negativo
4. No hay hipomovilidad durante la prueba de resorte lumbar

En el estudio, el programa de ejercicios consistió en diferentes ejercicios para los abdominales transversales, el multifidus, el quadratus lumborum, así como los abdominales oblicuos.

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Si tienes curiosidad por conocer otra regla de predicción clínica en la columna vertebral, consulta el siguiente post:

• RCP para el éxito de la manipulación lumbar

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & McGill, S. M. (2005). Desarrollo preliminar de una regla de predicción clínica para determinar qué pacientes con dolor lumbar responderán a un programa de ejercicios de estabilización. Archivos de medicina física y rehabilitación, 86(9), 1753-1762.