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Prueba de marcha de zancada larga | Pinzamiento isquiofemoral de cadera (IFI)
El dolor posterior de cadera sigue siendo un reto para los clínicos. El siguiente gráfico, extraído de un trabajo de Gómez-Hoyos et al. (2018) muestra una visión general de los posibles diagnósticos concurrentes:

Como puede ver, el diagnóstico diferencial en la región posterolateral de la cadera no es tan sencillo.
En 1977 el pinzamiento isquiofemoral, abreviado como IFI, fue descrito por primera vez por Johnson y sigue siendo una entidad discutida. A diferencia del pinzamiento femoroacetabular que conoces por la CAM y la deformidad en pinza, el IFI es una forma extraarticular de pinzamiento. Torriani et al. (2009) definieron el síndrome como una disminución del espacio isquiofemoral entre el isquion lateral y el trocánter menor y una disminución del espacio del cuadrado femoral entre el trocánter menor y los tendones isquiotibiales proximales.
Los pacientes se quejan a menudo de dolor al caminar durante largos periodos de tiempo. El dolor se siente en la parte lateral del isquion durante la fase de despegue/pre-swing de la marcha con la cadera en extensión terminal, en cuya posición el trocánter menor roza el borde lateral del isquion o el origen del tendón del semimembranoso. Algunos pacientes también se quejan de un dolor que se irradia hacia la pierna ipsilateral y que podría producirse cuando el nervio ciático queda atrapado en el espacio isquiofemoral.
Gómez-Hoyos et al. (2016) evaluaron la precisión de la prueba de marcha de zancada larga y encontraron una sensibilidad del 95% y una especificidad del 84% para diagnosticar el pinzamiento isquiofemoral. El criterio de referencia que utilizaron fue una combinación de dolor en la parte posterior de la cadera, hallazgos anormales en la resonancia magnética, incluido un espacio isquiofemoral o cuadrado femoral reducido, así como un alivio del dolor de al menos el 60% tras la cirugía de descompresión. Este es el único estudio hasta ahora y se realizó con un diseño de estudio retrospectivo que podría haber pasado por alto a los pacientes que no se sometieron a la inyección o a la cirugía. Además, el estudio no determinó la fiabilidad intra o interobservador de esta prueba. Por esta razón, el valor clínico de esta prueba sigue siendo cuestionable por ahora.
Para realizar la prueba, haga que el paciente camine con zancadas más largas. Se espera que la zancada larga provoque un pinzamiento entre el trocánter menor y el isquion lateral en la extensión terminal de la cadera. Después, se pide al paciente que vuelva a caminar con zancadas más cortas para evitar la máxima extensión de la cadera. Los hallazgos de esta prueba se consideran positivos si el dolor posterior se reproduce en la parte lateral del isquion durante la extensión con zancadas largas, mientras que el dolor se alivia al caminar con zancadas cortas.
21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Otra prueba ortopédica que evalúa el pinzamiento isquiofemoral de la cadera es la prueba de pinzamiento isquiofemoral.
Referencias
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