Dolor Atraumático de Rodilla Diagnóstico Diferencial | ITBS, PFPS, Jumper's Knee

Cuando un paciente presenta un dolor atraumático en la rodilla, es probable que se busque una artrosis, una lesión degenerativa del menisco, un síndrome de dolor patelofemoral (SDPF), un síndrome de la banda iliotibial (SBIT) o una tendinopatía rotuliana. Ya podemos dividir esa lista en función de los rangos de edad en los que son más frecuentes. La osteoartritis y las lesiones degenerativas de menisco serán más frecuentes en pacientes de edad avanzada, mientras que las tres últimas se observan habitualmente en individuos jóvenes y sanos más activos

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Haga clic aquí para ver un grupo de diagnóstico para la osteoartritis de la rodilla. En este post queremos centrarnos en los 3 últimos: PFPS, ITBS y tendinopatía rotuliana o rodilla de saltador, ya que pueden ser difíciles de diagnosticar para algunos.

En primer lugar, son un diagnóstico de exclusión, por lo que se debe descartar previamente cualquier otra lesión, ya sea ligamentosa o muscular. Además, aunque en nuestro sitio web encontrará pruebas especiales para estos cuadros clínicos, las pruebas tienen un rendimiento débil y pueden no aportar mucho para formar un diagnóstico.

Lo que hay que mirar más bien es la presentación clínica de estas tres patologías pasemos al siguiente cuadro:

Como puede ver, las 3 patologías se subdividen en su localización primaria del dolor, la calidad de la presentación del dolor, el riesgo específico del deporte -ya que rara vez se ven en la población sedentaria-, la edad típica de aparición y el patrón de aparición. Ya viendo la localización y presentación del dolor se puede descartar un tercio de las patologías, ya que el ITBS tendrá un dolor lateral de rodilla agudo localizado

Los pacientes con SDPF o tendinopatía rotuliana tendrán más dolor anterior que puede ser de naturaleza difusa. Así que si los síntomas no se presentan lateralmente a la rodilla en un punto localizado generalmente el cóndilo femoral descartar ITBS. Por otro lado, si el síntoma es localizado, agudo y lateral, es muy probable que no sea un SDPF o una tendinopatía rotuliana.

Pasemos a la edad típica de aparición. Como puede ver, la ITBS y la tendinopatía rotuliana se ven más bien en adultos, mientras que el SDPF también es frecuente en la población adolescente. Rathleff y sus colegas llevan a cabo una gran cantidad de investigaciones sobre el SDPF en la población adolescente. Además, si tuviéramos que describir al típico paciente con SDPF sería una corredora adolescente

Por último, el patrón de aparición puede darle pistas para diferenciar entre los 3. Si bien las tres son lesiones por sobreuso y suelen ser el resultado de un rápido aumento de la carga de entrenamiento, la aparición de los síntomas y el SBIT suele ser repentina, mientras que el SDPF tiene un inicio insidioso que se desarrolla a lo largo de varias semanas y aumenta su gravedad.

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