Síndrome del cuboide | Dolor lateral crónico de tobillo Evaluación y tratamiento

Los esguinces de tobillo representan una gran parte de las lesiones de las extremidades inferiores, y hasta el 40% de los casos presentan síntomas residuales. Existe la hipótesis de que el cuboide puede ser el responsable de los casos en los que persiste el dolor lateral del tobillo. Parece que la afección tiene una mayor prevalencia en los bailarines profesionales de ballet. La hipótesis del síndrome cuboideo se basa en los grupos de signos y síntomas de la historia, el diagnóstico diferencial, la experiencia clínica y, por supuesto, el mecanismo de la lesión. Se supone que durante un traumatismo de inversión inicial grave, la torsión entre el cuboide y el hueso navicular y el cuneiforme, así como el calcáneo, deja al cuboide en una posición relativamente supinada.

Esta disposición sigue siendo dolorosa específicamente sobre la articulación calcaneocuboidea mientras que la sensibilidad sobre los ligamentos laterales del tobillo disminuye. Los pacientes muestran una marcha antálgica con un aumento del dolor durante la fase de empuje y, si el dolor permite realizar pruebas de movilidad, el juego articular está ausente. Una técnica que se describe en la literatura es la manipulación de reposición en pronación relativa.

Se ha informado de que, tras la manipulación, los pacientes no sentían dolor al día siguiente y podían volver a sus actividades. Para la técnica, el paciente se acuesta en posición supina con la pierna extendida y el pie colgando sobre el borde del banco.

Te vas a posicionar medialmente al pie y vas a colocar el hipotenar de tu mano contralateral en la cara lateral y plantar del cuboides justo proximal a la base del quinto metatarsiano. El hipotenar, en cambio, se sitúa dorsal y medialmente en el cuboides, que es lateral y proximal a la línea entre el tercer y el cuarto dedo.

En esta posición, los antebrazos forman una línea recta y después de juntar las manos se pide al paciente que realice una dorsiflexión máxima activa que pretenda la eversión submáxima del cuboides. Aumente la compresión a través de los codos, así como la dirección de pre-tensión de la pronación.

Pida al paciente que relaje el pie y luego realice un balanceo en pronación con ambos codos combinado con un impulso de compresión de ambos hipotenares.

Como se ha mencionado anteriormente, el diagnóstico diferencial es necesario y el primer paso para evaluar los esguinces de tobillo debe ser excluir una fractura. Así que asegúrate de leer nuestra wiki sobre las normas de los tobillos de Ottawa a continuación.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Jennings J, Davies GJ. Tratamiento del síndrome cuboideo secundario a esguinces laterales de tobillo: una serie de casos. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva. 2005 Jul;35(7):409-15.